对于那些因病而长期卧床、无法自理、不能自主进食以及存在大小便失禁等情况的老人而言，他们最为迫切的需求在于如何获得妥善的家庭照护。本文将为负责照料失能老人的家属们提供实用的指导建议，帮助他们更好地照顾家人。

进食体位很重要

抬高床头不可少

评估老人的进食能力并选择合适的进食方式至关重要，这包括协助能够经口进食的老人以及为那些需要通过留置营养管获取营养的老人进行管喂饮食。确保进食环境的安全与舒适同样不可忽视，理想的进食环境应光线充足、无异味且令人感到放松。

对于失能老人来说，食物的选择尤为关键，应该准备松软、易于吞咽和消化的食物。同时，注意食物温度不宜过高，并对鱼类去刺、禽肉去骨，以避免噎食风险。日常饮食中还应注意多样化，保证蛋白质、维生素及纤维素的摄入充足。

保持足够的水分摄入也非常重要，如无特殊疾病，每日饮水1500~2000毫升。对于卧床不起的老人，在进食或喂食时，应协助老人坐起或抬高床头30~60度，膝下或背部垫软枕。进食结束后保持坐位至少30分钟，防止食物反流引起误吸。

在喂食过程中，照顾者应采取固体食物和液体食物交替喂食，每次约1/3勺，确认吞食完毕后再喂食下一勺食物。

喂食时要观察老人的吞咽情况，如果老人出现清喉咙、咳嗽、流涎、呼吸不畅、面色发紫等症状，应立刻停止喂食，检查口腔内有无食物堵塞。发现食物堵塞时，应立即抠出食物，保持呼吸通畅，必要时拨打120急救电话送医。

辅助器具及时用

每日活动坚持做

失能老人应多坐少躺，能坐不躺，能站不坐，尽量维持其残存的肢体功能。

根据失能老人的情况选择不同的活动方式。

为部分失能的老人挑选合适的辅助器具也非常重要，比如助行器和轮椅，并指导他们正确使用。需要注意的是，意识不清、单侧手臂没有活动能力的老人不宜使用助行器；轮椅进出电梯时和下坡时要倒车进入，上下轮椅时必须拉好刹车。避免使用有尖角的家具，物品摆放固定，保持活动空间宽敞明亮无障碍。

针对卧床的老人，照顾者应协助他们定时进行四肢关节的活动，建议每2~4小时翻身一次，预防压力性损伤发生。

勤洗澡勤换衣

维护形象保持尊严

保持失能老人身体清洁无异味，衣着整洁舒适，可让其感觉心情愉快，有助于维护失能老人的形象和尊严。

根据老人的生活习惯，为老人进行日常清洁（洗脸、洗手、修面、洗脚、修剪指甲、梳头）头发清洁、口腔清洁、皮肤清洁、会阴清洁，清洁时要注意保护老人的隐私，尊重老人的意愿和习惯。

为失能老人选择便于穿脱的衣裤，每次清洁皮肤后更换棉质的内衣内裤。根据老人的喜好穿衣，衣着得体、清洁、舒适、无异味。

重视安全问题

预防意外发生

失能老人常面临的安全问题包括跌倒或坠床、压力性损伤（褥疮）、误吸或噎食等。针对这些问题，采取有效的预防措施和正确的应对方法至关重要。

预防跌倒/坠床：在卧室和其他活动区域安装夜明灯，确保夜间有足够的光线，减少因视线不清导致的跌倒风险。

预防压力性损伤：为长期卧床的失能老人使用气垫床，家属每2~4小时协助老人翻身一次，并在全身骨隆突处如髋部、肘部等放置软枕，保持局部皮肤清洁干燥。

预防管道滑脱：妥善固定好胃管、尿管等管路，防止反折、扭曲、翻身时牵拉造成管路滑脱。

预防误吸/噎食：进食时取坐位，避免给老人进食黏性强的食物（汤圆、糍粑），喂食切忌过快过多，老人进食出现异常时应暂停进食并检查口腔、鼻腔内有无食物堵塞，必要时送医。

预防烫伤：为失能老人准备热水洗脚或坐浴时，要先加冷水再加热水，调试水温合适；取暖设备不用明火；使用热水袋时，热水袋不能灌装开水，热水袋外面应包裹毛巾等，不可直接接触皮肤。妥善放置装满热水的水杯和水壶，以免不慎打翻烫伤老人。

预防肺部感染：保持口腔清洁，为排痰困难的失能老人翻身拍背，促进痰液排出。（据老年疾病国家临床医学研究中心公众号）