结直肠癌是指发生在结肠或者直肠部位的恶性肿瘤。世界卫生组织数据显示，结直肠癌是全世界第三大常见癌症，我国发病率也呈逐年上升趋势，并且有年轻化的趋势。很多人认为癌症是突然降临的，但是不良的生活习惯、遗传因素等就像隐形推手，在不知不觉中增加了患病的风险。本文结合最新的医学研究，谈谈结直肠癌的发病危险因素，并且介绍如何通过科学预防的方法来降低患病的可能性。

遗传因素：家族史是“定时炸弹”

直系亲属中如果有结直肠癌患者，那么你的患病风险就会比普通人高2~3倍。主要是由于两种遗传性疾病引起的，一是家族性腺瘤性息肉病，患者肠道内会有成百上千个息肉，这些息肉就像肠道里的“定时炸弹”，如果不进行治疗，几乎100　会癌变；二是林奇综合征，该类患者肠道息肉癌变风险高达70　~80　。有家族史者应从40岁开始每1~2年行肠镜检查，必要时行基因检测。

有一位35岁的病人因为父亲患结直肠癌而自行做肠道检查，发现肠道有一个早期的腺瘤后及时切除，从而避免了癌症的发生。遗传因素虽然不能改变，但是可以早期干预来阻止癌症的发展链条。

饮食陷阱：高脂低纤是“帮凶”

长期高脂肪、高蛋白饮食，特别是红肉（牛肉、猪肉）及加工肉制品（火腿、腊肠）的过量摄入会大幅增加结直肠癌的患病风险。此类食物在肠道中被分解后会产生亚硝胺、杂环胺等致癌物质，而缺少膳食纤维又会造成便秘，使致癌物与肠黏膜的接触时间变长。

研究显示，每天吃红肉大于100克的人，患病危险会提高30　。预防的关键就是调整饮食结构，多吃全谷物、豆类、蔬菜西蓝花、菠菜等富含膳食纤维的食物，可以促进肠道蠕动，减少有害物质的堆积；用白肉（鱼肉、鸡肉）代替部分红肉，每周至少吃2次深海鱼，深海鱼含有大量的Omega-3脂肪酸，有抗炎作用；烹饪方式尽量采用蒸、煮、炖，避免高温煎炸烧烤，高温会加快致癌物的产生。

肠道疾病：慢性炎症是“催化剂”

溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病患者，结直肠癌风险比普通人高5~7倍。该类患者肠道黏膜一直处在炎症之中，细胞在受到反复损伤与修复的过程中，很容易出现基因突变。病史越长、病变范围越大，癌变危险就越高。

病程大于8年的广泛性结肠炎病人，应该每1~2年做一次结肠镜检查。治疗时严格按照医生的指导使用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等药物控制炎症，避免吸烟、喝酒等加重炎症的因素。

有一位患者由于没有重视溃疡性结肠炎的治疗，10年后发展为肠癌，该案例说明不能轻视慢性病的早期症状。该类病人要经常随访，做好规范化治疗。

肥胖+久坐：肠癌的“隐形加速器”

体重指数大于30的肥胖人群，结直肠癌的风险比正常人高30　~50　，而腹型肥胖（男性腰围大于90厘米、女性大于85厘米）的危害更大。内脏脂肪会分泌促炎因子，影响细胞代谢，促进肿瘤生长。规律运动可以降低风险，每周做150分钟的中等强度运动（快走、游泳）可使肠癌风险下降20　。运动可以加快代谢废物的排泄速度，减缓致癌物在肠道中的停留时间，还可以调节内分泌，降低胰岛素抵抗相关的因子对肠道细胞的刺激。建议久坐的人每小时起身活动5分钟，防止长时间保持一个姿势。

一位办公室工作人员坚持每天慢跑一小时，半年内体重减轻了10公斤，肠道功能各项指标均有所改善。

预防干预：从生活细节做起

除了上述的针对性措施之外，预防结直肠癌还要注意戒烟限酒，烟草中的亚硝胺和酒精代谢产物乙醛都是致癌物；保持规律作息，熬夜会破坏肠道菌群平衡；40岁以上人群定期做粪便隐血试验，阳性者需要进一步做肠镜检查；出现排便习惯改变（如便秘与腹泻交替、便血、腹痛等症状）时应及时就医。

高危人群在医生的指导下可以使用阿司匹林肠溶片做化学预防，但是要评估出血的风险。（安乡县中医医院）