提及脑卒中，人们往往首先想到肢体瘫痪。然而，在人体后脑深处，还有一条被称为“生命线”的椎动脉，它负责滋养生命中枢——脑干。近期，四川省第四人民医院（四川大学华西春熙医院）神经介入中心成功为一名左侧椎动脉颅内段重度狭窄患者实施支架植入术，以微创技术化解了一场潜在的“脑干危机”，标志着该院在脑血管疾病介入治疗领域迈上新台阶。

    近一个月来，55岁的史先生反复眩晕、走路不稳，甚至出现说话含糊不清的症状，每日发作1~2次，曾因突发晕厥而跌倒。经详细检查，其左侧椎动脉颅内段因动脉粥样硬化导致重度狭窄，狭窄程度已超过70　。

    更危急的是，史先生的右侧椎动脉天生纤细，大脑后三分之一的区域（包括脑干、小脑）仅靠左侧这根狭窄的血管供血，一旦血管堵塞，极可能引发脑梗死。虽然接受了规范的药物治疗，但史先生的症状仍未缓解，仍然面临中风风险。

    面对传统药物治疗效果不佳、开放手术风险极高的困境，四川省第四人民医院神经介入中心团队经过缜密评估，决定为患者实施全麻下左侧椎动脉颅内段支架植入术。该技术无须开颅，仅通过人体自然血管通道即可完成治疗，具有创伤小、恢复快等优势。

    手术中，医护团队采用静脉吸入复合麻醉，确保患者术中状态平稳，并全程进行神经功能监测；在大腿根部股动脉和手腕桡动脉处进行约2毫米的微穿刺，建立治疗通道；在DSA（数字减影血管造影）设备的实时透视引导下，将导丝导管沿血管上行，精准抵达病变部位，随后将支架输送至狭窄处释放，撑开狭窄的血管腔，恢复脑干及小脑的正常血流。

    术后，困扰史先生许久的头晕、步态不稳等症状即刻缓解。次日，史先生即可下床活动；一周后出院时，已能独自平稳行走。

    该院神经介入中心专家提醒，椎动脉颅内段狭窄是导致后循环缺血的主要原因，其隐匿性强、危害性大，若出现不明原因的长期剧烈眩晕、视物模糊、肢体麻木或走路不稳，需警惕后循环缺血的可能，可通过磁共振灌注成像（PWI-ASL）及DSA造影进行精准诊断。 （向利苹）