40多岁的张先生,前几天“感冒”了,起初没有引起重视,在家楼下的诊所输液,没想到,病情越来越重——咯血、高热、呼吸困难,甚至连睡觉都无法躺平……一系列急危症状让家人意识到问题的严重性,这才将张先生送至成都市第二人民医院ICU。正在休年假的胸心外科主任肖宗位被医院紧急召回,展开一场长达6个小时的生命“大救援”。
以为是“小感冒”,却险丧命
“这显然不是普通的感冒。”根据张先生的症状,ICU医生判断,他患上了感染性心内膜炎。
“用通俗的话说,感染性心内膜炎就是细菌通过血液侵犯心脏,导致心脏遭受细菌感染发炎。”肖宗位介绍,“心脏发炎和我们日常细菌感染不一样,这是一种急危重症,如不及时进行抗感染治疗,可能导致心脏内瓣膜穿孔,还可能造成全身多个器官功能衰竭,死亡率最高可达25%,被称为致命的感染性疾病综合征之一。”但张先生抗炎治疗效果不佳,能够拯救他的方法,仅剩下手术,而这,必须越快越好。
ICU当即联系胸心外科,肖宗位立刻组织全科室相关医务人员、麻醉科及人工心脏相关全员到岗,为张先生开辟急救绿色通道,以最快速度将他送入手术室。
6小时手术,破解“生命难关”
没承想,还没开始动刀,困难已接踵而至。
开胸手术,需要劈开患者肋骨进行操作,所以必须要求患者躺平。而此时的张先生情况危急,一旦躺平就可能立刻因呼吸道不通畅窒息而亡。不躺平就无法手术,躺平就无法呼吸。手术还没开始就已经到了“进退维谷”的阶段。怎么办?此时所有人将目光投向肖宗位。
“只要能在直立坐姿状态下给张先生进行麻醉、插管并通氧,让机器代替人体帮助他呼吸,就可以顺利过渡了。但这需要麻醉科配合。”肖宗位望向麻醉医生,“可以在张先生坐姿状态下完成麻醉吗?”
以坐姿进行麻醉并不是一个常见的姿势,操作方式不熟悉也存在着不少未知的风险,可事到如今,大家只能放手一搏。胸心外科连同麻醉科临危不乱,立刻提出多种方案,最终选择将手术床放低,然后医生踮起脚,在扶住张先生让他半坐的情况下对其进行插管麻醉。在各科室的精心处理下,张先生顺利以坐姿完成插管过渡到麻醉状态,手术得以开展。
手术全程通过经右胸小切口全胸腔镜下微创的方式进行。主刀医生肖宗位发现在被细菌感染后,张先生的心脏极其脆弱,要在清除病变组织的同时保持心脏功能无损,必须精益求精。
在数小时的精密操作下,心脏病变区域终于被成功切除,但患者心脏病变区组织脆弱,如何保证植入的人工瓣膜能牢牢地固定在脆弱的组织上成为最大问题。要知道,一旦患者人工瓣膜脱落,一切努力将功亏一篑,患者的生命将再次受到威胁。肖宗位选择在缝合过程中加入垫片,最后15根针同时打结,保证缝合线受力更均匀、更牢固。最终,人工瓣膜成功植入,牢牢地固定在张先生的心脏上……经过长达6小时的紧急救援,张先生转危为安。