采血后你的手臂是否出现过瘀青呢？采血后我们都认真按压至不出血为止，但第二天往往还是会出现淤青，是什么原因呢？通常，出现淤青主要是因为少量血液从血管内渗出到皮下组织造成的。那么导致淤青出现的原因有哪些呢？

       采血后出现淤青的原因

       按压时间不够：很多人只按压几十秒到一分钟，看到表面不出血就停止了按压。但实际上，静脉采血的穿刺点有两个，一个是皮肤穿刺点，一个是血管穿刺点。而皮肤下的血管穿刺点需要更长时间，通常建议按压5分钟左右，才能有效闭合。

       按压位置不准：采血针进入皮肤的角度和血管穿刺点可能不在同一直线上。正确的做法是用指腹按压住实际的穿刺点，即覆盖皮肤进针点和血管进针点，而不是只按住皮肤上的一个小针眼。

       按压力度不当：力度太轻止不住血，太重或揉搓反而会加速局部血流、损伤组织，导致更容易淤青。

       过早弯曲手臂：采血后马上弯曲肘关节，会增加局部压力，影响血管穿刺点的闭合。

       除了按压不当，还有以下原因——

       血管因素：血管较细或较脆，多见于老年人、女性或皮肤薄的人。血管弹性差，穿刺后不易收缩闭合。血管位置较深或滑动，不易定位。

       凝血功能因素：服用某些药物，如阿司匹林、华法林、氯吡格雷等抗凝药或抗血小板药，会延长凝血时间。个人凝血功能较差，有些人天生凝血功能稍弱。疾病影响，如血友病、血小板减少症等，但这类情况通常伴有其他更严重的症状。

       如何预防采血后出现淤青

       有效按压（最重要）

       工具：使用护士提供的无菌棉签或棉球。

       方法：用指腹（不是指尖）沿血管走向、垂直施加均匀压力，按压皮肤和血管两个穿刺点。面积要能覆盖两个穿刺点，不要随意移动改变棉签棉球的位置。

       时间：5分钟左右（凝血功能差或服用抗凝药者需更长）。切勿按压几秒钟，松开棉球/棉签观看穿刺点，又继续按压。切勿边按压边揉搓，揉搓会加重组织损伤和出血。

       正确制动

       按压的同时，手臂保持伸直。按压结束后，避免立即弯曲肘部提重物、用力或穿紧身衣袖，建议休息15~30分钟。

       出现淤青怎么处理

       早期（24小时内）：冷敷。用毛巾包裹冰袋或冷敷包，敷在淤青处，收缩血管，减少血液继续渗出，减轻肿胀和疼痛。

       后期（24~48小时后）：热敷。用温热毛巾敷在淤青处。促进局部血液循环，加速淤血吸收和消散。

       其他：避免用力揉搓淤青部位。如果手臂淤青肿胀明显，可以将其抬高，促进血液回流。

       通常采血后的小块淤青会在1~2周内自行吸收消散，无须特别处理。但如果出现持续肿胀、疼痛加剧、局部发热、流血不止或出现大范围淤青等异常情况，应及时就医。

       总之，采血后淤青大多是由于按压不当等可控因素，掌握正确的按压方法可以极大地减少其发生。 （四川省骨科医院）