“我救过许多人,没想到这次被抢救的人变成了我。”12月13日,西南医科大学附属医院小儿外科主治医师叶里子在病房里紧紧握住“救命恩人”——心血管内科主治医师夏梦博士的手,相约出院后相聚言欢。
医生突发心梗
“胸口像压着一块千斤巨石”
12月9日,叶里子结束一天的工作后回家。连续手术七八个小时,他有些困倦,只想抓紧时间小憩片刻,谁也没想到,死神的脚步正悄然靠近。躺下仅几分钟,一阵不适感突然袭来——先是胸闷,接着浑身乏力,随即全身大汗。“当天忙得没吃午饭,肯定是低血糖,扛一扛就好了。”叶里子起初并未在意,常年高强度的工作让他早已习惯了身体的“小抗议”。然而,他没意识到的是,这正是心梗的前兆。
妻子下班回家后见叶里子脸色惨白、虚弱无力,也以为是低血糖,连忙给他冲了糖水。两杯糖水下肚,叶里子症状似乎有所缓解。就在两人放松警惕的五分钟后,更加强烈的痛感再次袭来。“胸口像压着一块千斤巨石,喘不上气,那种濒死感这辈子都忘不了。”
在含服速效救心丸后症状也丝毫没有改善,叶里子立刻意识到不对劲。作为一名有着多年临床经验的医生,他所具备的医学素养在这一刻成为“救命钥匙”,强烈的直觉告诉他,这绝非低血糖那么简单,而是心脏发出的致命警报。此时不能再耽误,妻子立即拨打120急救电话。
“我当时已经想到了最坏的结果,可能活不过今天,但上天给了我生的机会。”叶里子是被幸运眷顾的,发病时能快速识别症状并及时求助,为抢救争取了时间。
闯过生死关
“稍有差池,命就保不住了”
当晚7点30分左右,叶里子刚被送入西南医科大学附属医院急诊科不久,最凶险的状况突然发生,他心脏骤停、意识丧失、肢体抽搐、脸色越发蜡黄。急诊科李静、胡沥医师立即实施心肺复苏抢救,心血管内科团队同步进行术前准备。
李静介绍,心脏骤停后的4分钟为救治“黄金时间”,团队必须在最短时间内制定最佳治疗方案,降低患者死亡风险。1分多钟后,叶里子恢复心跳,随即被送入手术室。
结合患者典型胸痛症状、心脏骤停表现和术前心电图,夏梦判断为高危胸痛,急性下壁心肌梗死诊断可能性大,急诊冠脉造影也证实了患者粗大右冠中段完全闭塞。团队迅速作出判断,准备实施急诊冠状动脉造影+支架植入术。
仅十多分钟,手术成功完成,叶里子堵塞的右冠恢复供血,胸痛症状明显缓解。
“整个过程中没有浪费一分钟时间,任何一个环节稍有差池,我这条命可能就保不住了。”叶里子说。自身预判准确、医护紧密协作、诊治流程规范,为他争取了一线生机。
在亲友印象中,叶里子是一个身体健康且热爱体育运动的人。术后这几天,来看望叶里子的亲友都有一个疑问:平时经常锻炼的人怎么会突然心梗?
夏梦介绍,规律运动总体上能显著降低心血管事件风险,但并不能“免疫”急性心肌梗死,在特定病理背景下,如长期高血脂、高血压、高血糖控制不佳,或者有熬夜、吸烟等不良习惯,冠脉内仍会形成动脉粥样硬化斑块,当斑块突然破裂时,形成的血栓会阻塞血管管腔,造成急性血流中断,进而引发心肌缺血坏死。患者本身具备医学背景,能够警惕并判断胸痛的危险程度,及时拨打120求救,是成功获救的关键一环。
医生的自救与被救之路
◆ 病情误判→专业觉醒
出现胸闷、大汗以为是低血糖,症状加剧后凭专业素养意识到是心脏警报。
◆ 果断求救→争取时间
含服速效救心丸无效后立即拨打120,为后续抢救赢得了宝贵的院前时间。
◆ 突发骤停→黄金救援
急诊科突发心脏骤停,医护团队立即进行心肺复苏,1分多钟后恢复心跳。
◆ 快速确诊→精准手术
确诊急性心肌梗死,十多分钟即完成手术,院内无缝衔接赢得了一线生机。
医生提醒
急性心梗千万别熬
立即拨打120救命
一般而言,急性心梗会引发剧烈而持续的胸痛、大量出冷汗、呼吸困难、恶心、呕吐、面色苍白等症状,伴随强烈的濒死感、恐惧感,甚至可能猝死,休息和含服硝酸甘油无法缓解。西南医科大学附属医院心血管内科副主任钟毅介绍,高血压、高血脂、糖尿病人群,吸烟者,有早发心血管病家族史者,肥胖与代谢综合征者等是心梗高危人群。超过45岁的男性与超过55岁的女性,心梗风险随年龄增长增加。
“心梗千万别熬,立即拨打120救命。”钟毅说,随着社会发展,心梗不再是老年人的“专利”,中青年发病率也在逐年增长。怀疑心梗发作应立即停止活动,坐下或半卧位安静休息;迅速拨打120急救电话,清楚告知地址、症状;在有条件的情况下,测量血压、心率,准备好病历资料,等待救护人员。