心率是评估儿童健康状况的重要指标之一，尤其对于患有心血管疾病（如心律失常、心力衰竭等）的儿童，居家心率监测至关重要。在居家监测心率时，你是否有过类似的疑惑：徒手测量脉搏，却无法扪及？借助电子设备测量，又担心测不准？为确保获得可靠、准确的心率数据，我们务必做到：避开常见误区，掌握正确监测方法。以下是儿童心率监测常见误区——

       误区一：测量方法有误

       部分家长通过触摸脉搏来手动监测孩子的心率，并在监测时使用拇指感知孩子的脉搏。由于操作者拇指本身亦有动脉搏动，易与被测孩子的脉搏混淆，从而导致读数不准确。因此，手动监测心率时，请先找到脉搏点，即手腕内侧，拇指的底部区域（桡动脉），使用食指、中指和无名指的指腹，轻轻地按压上去，压力以能清晰感知搏动为宜。

       误区二：测量时长不足

       部分家长在监测心率时只测量15秒甚至更短时间，再换算成每分钟心率。这种方法误差较大，尤其对于有心律不齐的儿童，会导致测量结果严重失真。因此，对于心脏节律整齐的儿童，可测量30秒，再乘以2计算得出每分钟的心率。但如果发现有脉搏漏跳、提前搏动或节奏快慢不一等异常情况，就必须严格计时60秒，并详细记录异常情况，及时就医。

       误区三：测量时机错误

       儿童心率受较多因素影响，如进食、活动、哭闹、发热等，均会导致心率生理性增快。如果在测量前没有判断孩子的状态，忽略了这些干扰因素，便可能将一过性的异常值误判为静息心率，从而影响数据的参考价值。因此，如果孩子有紧张、剧烈运动、哭闹等情况，应该等到其稳定后再测量。

       误区四：电子设备使用不当

       随着医疗技术的发展，血氧饱和度监测仪、便携式心电监护仪等电子设备逐渐进入家庭，为家长提供了更便捷的监测手段。然而，若这些设备未定期校准、使用时操作不当等，均可能导致测得的数值失真。因此，在居家监测时需注意以下几点。

       正确规范使用电子设备并定期校准：家长应严格遵循产品说明书，建议首次操作在专业人员的指导下完成。此外，建议每3~6个月对电子设备进行一次校准，具体可参照说明书或咨询专业人员。

       掌握正确的佩戴与测量方法：以血氧饱和度监测仪为例，表皮增厚、长指甲、涂指甲油或美甲、强光环境、测量部位活动等均会影响测量值的准确性。因此，在测量时应避免这些因素的干扰，选择有良好脉搏搏动的血管床部位，通常可选择手指（婴儿也可选择脚趾或足跟）。佩戴时，探头需与指腹紧密贴合，避免因过松导致漏光，或过紧影响血流。

       结合孩子状态综合判断：家长不宜将电子设备显示的数据作为唯一判断依据，应结合孩子的实际表现（如精神状态、面色唇色、活动反应等）综合判断。若设备提示心率异常，但孩子并无不适表现，可采用手动测量进行复核，以规范的手动测量结果为准，并记录设备异常情况，供医生进一步评估。

       误区五：听诊定位不准确

       使用听诊器监测心率时，直接参照成人的听诊部分常常难以准确捕捉到儿童的心率。这是因为儿童的心脏位置随年龄增长会发生变化：2岁以下的孩子心脏多呈横位，听诊位置是平乳头偏左；3~7岁的孩子心脏逐渐由横位转为斜位，听诊位置在乳头正下方；7岁以上的孩子心脏位置逐渐接近成人，听诊位置移到乳头正下偏右。因此，采用听诊器听诊心率时，需要根据年龄准确定位，听诊时注意力集中，“咚哒”为一次心跳声，用秒表计算，听诊时间一般为1分钟，边听边数。注意听诊过程中听诊器不要与衣服摩擦。

       儿童心率监测是构建其健康监护体系的重要一环。家长在居家监测孩子的心率时，需正确规范监测，避免这些常见误区。让我们用科学的方法守护每一颗稚嫩的心脏，陪伴孩子们健康快乐地成长。

（重庆医科大学附属儿童医院心血管科，儿童少年健康与疾病国家临床医学研究中心，儿童发育疾病研究教育部重点实验室，重庆市卫生健康委儿童重要器官发育与疾病重点实验室）