去医院骨伤科就诊时，很多人因关节痛、颈肩痛被诊断为“伤筋病”。这究竟是怎样一种病症？又该如何防治与调养？本文将从中医角度，系统介绍伤筋病的病因、表现、治疗及日常注意事项。

       什么是伤筋病

       伤筋病是中医特有的病名，泛指筋、腱、肌肉、关节等软组织损伤所引起的疾病，常伴随“骨错缝、筋出槽”的病理状态。中医认为，“筋束骨，骨张筋”，筋骨相互依存，共同维持关节的稳定与活动功能，处于一种“筋骨和合”的动态平衡中。所谓“骨错缝”，相当于现代医学中的关节半脱位或微小错位；“筋出槽”则指肌腱、韧带等组织偏离了正常位置。二者皆可导致气血运行不畅，从而引发疼痛、肿胀和活动障碍。

       伤筋病的常见诱因与表现

       主要诱因：外伤，如扭伤、摔伤等急性损伤；慢性劳损，因长期重复动作或姿势不良造成；外邪侵袭，风、寒、湿等邪气阻滞经络；体质因素，如中老年人肝肾亏虚、筋骨退化。

       常见临床表现：局部疼痛、肿胀，或伴有瘀斑；关节活动受限，功能下降；部分患者可触及筋结或条索状物；症状常在劳累、受凉或特定动作后加重。

       常见伤筋病有哪些

       颈肩部常见伤筋病

       颈椎病：常因长期低头劳损（“五劳所伤”）、风寒湿邪侵袭，导致颈项部筋骨失衡，气血不能上濡于头颈，出现“骨错缝、筋出槽”。常见表现：颈肩酸痛、僵硬、头晕、手麻，严重者可有步态不稳。

       肩周炎（五十肩）：多因年老体衰、肝肾亏虚致筋脉失养，或劳损外伤后气血瘀阻，加上风寒侵袭，导致肩关节周围软组织挛缩、粘连，活动受限。常见表现：肩关节周围疼痛，夜间尤甚；手臂上举、外展、后伸等各个方向活动都困难，如同冻结，故称“冻结肩”。

       腰部常见伤筋病

       腰肌劳损：属于“慢性腰痛”范畴。因急性扭伤未彻底治愈，或长期弯腰劳作，导致腰骶部气血瘀滞，筋脉失养，韧性减弱。常见表现：腰部酸痛、胀痛，反复发作；劳累后加重，休息后减轻；腰部有压痛点。

       腰椎间盘突出症：与“骨错缝”关系密切。椎体间的微小错动（骨错缝）与周围筋膜的失衡（筋出槽），是导致椎间盘压力改变而突出的重要原因。根本病机常与肝肾不足和慢性劳损有关。常见表现：腰痛，伴有一侧或双侧下肢放射性疼痛、麻木（坐骨神经痛）。

       急性腰扭伤（闪腰）：因搬运重物、姿势不当导致腰部筋骨骤然受损，气滞血瘀，经络不通，“不通则痛”。常见表现：伤后立即出现剧烈腰痛，腰部活动严重受限，局部肌肉痉挛。

       四肢关节常见伤筋病

       腱鞘炎：称为“筋痹”。因局部关节（如手腕、手指）过度、频繁活动，导致筋（肌腱）与鞘（腱鞘）摩擦受损，气血瘀阻，发为肿痛。常见表现：关节局部疼痛、压痛、肿胀；活动时可感到摩擦或听到弹响声，严重时关节卡住，不能屈伸（弹响指/扳机指）。手腕部的腱鞘炎通常也被称为“桡骨茎突狭窄性腱鞘炎”。

       网球肘与高尔夫球肘：属于“肘劳”范畴。因前臂伸腕肌群或屈腕肌群起点处长期反复劳损，导致气血瘀滞，筋脉粘连。网球肘常见表现：肘关节外侧疼痛，握拳、伸腕时疼痛加剧。高尔夫球肘常见表现：肘关节内侧疼痛，屈腕、前臂内旋时疼痛加剧。

       踝关节扭伤：最常见的急性伤筋。行走或运动时不慎，导致踝部筋脉、韧带撕裂，血离经脉，形成瘀肿。常见表现：踝部迅速肿胀、疼痛、青紫，关节活动障碍，行走困难。

       中医辨证分型与治疗

       中医强调辨证论治，根据病因与体质差异，将伤筋病分为以下常见类型——

       气滞血瘀型 病因病机：外伤或劳损导致气血运行不畅。常用中药与治法：使用桃仁、红花、川芎；配合针灸、推拿。

       风寒湿痹型 病因病机：外邪侵袭，筋脉痹阻。常用中药与治法：使用桂枝、羌活、防风；注意保暖，同时祛风散寒。

       肝肾亏虚型 病因病机：肝肾不足，筋脉失养。常用中药与治法：使用熟地黄、山茱萸、枸杞；配合康复锻炼。

       湿热蕴结型 病因病机：湿热内蕴，阻滞筋络。常用中药与治法：使用黄柏、苍术、薏苡仁；饮食需清淡，忌辛辣油腻。

       气血两虚型 病因病机：气血不足，筋脉失于濡养。常用中药与治法：使用黄芪、当归、白芍；加强营养，适当调补。

       常用中医治疗方法如下——

       药物治疗：运用中药内服、外敷，以达到祛邪、活血、舒筋、止痛的目的。主要采用具有活血化瘀、消肿止痛作用的中药，如红花、当归、川芎等。

       针灸疗法：选取相应穴位进行针灸，通过刺激特定穴位，调整脏腑功能，以调和气血、疏通经络，促进经络气血畅通。

       推拿疗法：运用手法按摩、揉捏、拿筋等，通过手法技巧改善筋络气血运行，缓解疼痛、恢复功能。

       康复训练：结合功能锻炼、物理治疗等，促进损伤组织的修复。

       针刀疗法：是一种新型的中西医结合的治疗方法，通过针刀松解粘连、切开疤痕、疏松挛缩来达到镇痉止痛，并改善微循环障碍、舒筋通络、止痛除痹、提高机体免疫力。

       预防与日常调养建议

       避免劳损：注意劳逸结合，避免久坐、久站、久行，减少筋骨过度负荷。

       合理运动：适度锻炼如太极拳、八段锦等，可增强肌肉力量与关节稳定性。

       防寒保暖：尤其注意颈、腰、膝等部位保暖，避免风寒湿邪侵袭。

       谨防外伤：运动前充分热身，弯腰搬物时屈膝下蹲，避免猛然发力。

       调整生活习惯：起床、转身宜缓，睡眠选择硬板床，保持正确坐姿与站姿。

       饮食调养：适当摄入强筋壮骨的食物，如黑豆、核桃、牛筋等，配合药膳调理。

       及时就医：一旦出现关节疼痛或活动障碍，应尽早就诊，不可盲目自行推拿或正骨。

       结语

       伤筋病虽常见，却不可忽视。中医在“筋骨和合”理论指导下，通过药物、手法、针灸、锻炼等多种方式，实现标本兼治。生活中注意防护、合理运动、及时调治，是远离伤筋病困扰的关键。（上海市金山区朱泾社区卫生服务中心）