在“健康中国2030”规划纲要全面推进的背景下，癌症防治已被列为重大公共卫生领域的关键任务。结直肠癌作为我国发病率第二位的恶性肿瘤，其全周期管理是实现“提高癌症5年生存率”战略目标的重要一环。通过科学的康复护理与规范随访，可在一定程度上降低患者复发率，从而全面提升患者的生活质量。

       康复期护理：从饮食、运动到心理，全方位助力恢复

       结直肠癌患者术后常面临消化功能紊乱、体力下降、心理焦虑等问题，需针对性做好以下护理：

       饮食调理：分阶段过渡，兼顾营养与肠道耐受

       术后饮食需遵循“循序渐进”原则，避免加重肠道负担。

       术后1~2周（恢复期）：以流质、半流质食物为主，如米汤、藕粉、小米粥、蒸蛋羹，避免牛奶、豆浆等易产气食物。

       术后1~3个月（适应期）：逐渐添加软食，如软面条、鱼肉泥、煮软的蔬菜（菠菜、冬瓜），保证优质蛋白摄入（每天1.2~1.5g/kg体重，如鸡蛋、瘦肉、豆腐）。

       术后3个月后（稳定期）：恢复普通饮食，但需规避“高油、高糖、高纤维过量”——少吃油炸食品、辛辣刺激食物，多吃新鲜蔬果（如苹果、香蕉、西蓝花），膳食纤维每日控制在25~30g（过量可能导致腹胀、腹泻）。

       造口患者需记录“饮食日记”，避开导致造口排便异常的食物（如洋葱、红薯、坚果），保证水分摄入（每天1500~2000ml），预防脱水。

       运动康复：适度运动增强体力，降低复发风险

       术后早期避免剧烈运动，可按“三步法”逐步恢复。

       术后2~4周：以床上活动、床边慢走为主，每次10~15分钟，每天2~3次，促进肠道蠕动，预防血栓。

       术后1~3个月：过渡到快走、太极拳、八段锦等中低强度运动，每次20~30分钟，每周3~4次，改善体力状态。

       术后3个月后：可尝试游泳、骑自行车等运动，每周运动5次，每次30分钟，研究显示，规律运动能使结直肠癌患者复发风险降低20　，还能缓解化疗后疲劳。

       需注意的是，术后须避免腹部受压运动（如仰卧起坐），若运动中出现腹痛、便血，需立即停止并就医。

       心理与造口护理，可缓解焦虑，提升生活信心

       心理调节：很多患者因担心复发或造口影响生活产生焦虑，可通过加入病友互助群、与家人沟通、寻求心理医生帮助缓解情绪；每天记录“康复小进展”（如能多走10分钟、吃下一碗饭），增强康复信心。

       造口护理：造口患者需每天观察造口颜色（正常为红润，如变紫、变黑需就医），定期更换造口袋（一般3~5天一次，出现渗漏及时更换），清洁造口周围皮肤时用温水擦拭，涂抹皮肤保护剂，预防皮炎。

       规范随访：规律检查是早期发现复发的“关键”

       结直肠癌术后复发多发生在术后2~3年，规范随访能早期发现复发灶（此时治疗效果更佳），随访方案需选择“分期定制”：

       随访时间：分期不同，频率有别

       Ⅰ期患者：术后1~2年每6个月随访一次，3~5年每年随访一次，5年后每2年随访一次。

       Ⅱ~Ⅲ期患者：术后1~3年每3~6个月随访一次，4~5年每6个月随访一次，5年后每年随访一次。

       Ⅳ期患者（晚期）：治疗后前2年每3个月随访一次，3~5年每6个月随访一次，5年后每年随访一次。

       核心检查项目：每次随访必做+定期专项检查

       每次随访必做：血常规、肿瘤标志物（CEA、CA19-9，若升高需警惕复发）、腹部超声（检查肝、腹腔淋巴结）。

       定期专项检查：结肠镜——术后1年需做第一次结肠镜，若正常，3年后再做，之后每5年一次（若发现息肉需及时切除，预防癌变）；胸部CT——Ⅱ~Ⅲ期患者每年做一次，排查肺转移；盆腔MRI/CT：直肠癌患者每年做一次，评估盆腔复发情况。

       复发信号：出现这些症状需立即就医

       腹痛、腹胀、排便习惯改变（如突然便秘、腹泻）、便血；

       不明原因的体重下降（1个月降5kg以上）、乏力、食欲减退；

       肿瘤标志物持续升高（如CEA从正常升至10ng/ml以上）。

       在“健康中国2030”的蓝图中，结直肠癌的个案全周期管理是实现慢性病精细化防治的缩影。通过康复期的饮食、运动、心理多维度干预，结合分阶段、定制化的随访策略，不仅能有效降低患者复发风险、提升生活质量，更能推动癌症管理从“疾病治疗”向“健康维护”的转变，为千万结直肠癌患者铺就长期健康之路。 （内江市第一人民医院）