抗生素的发现改变了人类对付感染性疾病的方式，从曾经不可控制的肺炎、败血症到如今寻常可见的细菌感染，都离不开抗生素的治疗作用。然而，抗生素的滥用导致了日益严重的抗生素耐药性，这一问题已成为全球性的公共卫生挑战。因此，了解精准用药、合理使用抗生素对每个人来说都意义重大。

       认识抗生素及其作用

       抗生素是用来杀伤或抑制细菌的，对于病毒感染，比如普通感冒、流感，基本上没有效果。很多人一有病便吃抗生素，这非但无益，反而有弊端。抗生素药物按其作用机制分为杀菌剂和抑制剂，前者直接杀死细菌，后者则使细菌的繁殖受阻，依靠免疫机制消除其作用。每种抗生素对特定的细菌有效，一定要找准感染类型，做到有的放矢。

       临床上，细菌性咽炎、肺炎、尿路感染等通常需用抗生素；对于病毒感冒、轻微支气管炎则效果有限。抗生素并非越强越好，用药越早越有效，过度使用易导致耐药或损伤肝肾、破坏肠道菌群。了解抗生素的作用与局限，是精准用药的第一步。

       精准用药的重要原则

       精准应用是指抗生素的使用应依据科学证据，而非随意使用。重要的是“对症、对菌”。细菌培养和药敏试验可以明确定位病原菌及其药物敏感度，从而获得更佳的疗效与更低的耐药性。例如，大肠杆菌多是尿路感染的致病菌，药敏试验可选择抗菌效果最佳的药物，而不仅仅是一味地使用广谱抗生素。

       遵循合理剂量和给药途径，剂量过小达不到治愈目标，可能导致耐药菌的产生；剂量过大则会产生各种不良反应，增加肝肾负担。因此，要根据患者的年龄、体重、肝肾功能、感染部位等判定用量，根据患者病情选择合适的给药途径。轻症患者可以采用口服给药途径，而重症以及存在吸收障碍的患者则采用静脉注射途径给药。设定疗程要恰当，对于轻中度感染的患者，在完成规定疗程后应及时停药，以避免增加耐药风险，保证临床疗效。

       抗生素滥用的危害

       我们不仅要考虑药物对自身可能带来的潜在风险，更要意识到滥用药物带来的社会问题。其中最明显的就是耐药问题。面对抗生素的反复“攻击”，病菌逐渐适应，产生耐药性，致使治疗药物失效，病菌的耐药感染治疗更缓慢、住院时间更久，还会伴随出现各种严重并发症，甚至导致死亡。仅2013年，死于耐药性细菌的患者人数呈上升趋势，如今已成为全人类的公共卫生安全问题。

       抗生素滥用会破坏人体正常菌群，肠道是人体最大的免疫器官，广谱的杀菌作用使得大量有益菌减少，造成肠道菌群失调，引发腹泻、消化不良、免疫力低下等问题，甚至会影响儿童的免疫系统发育。

       此外，滥用抗生素还增加医疗成本，因为耐药感染需要使用更贵的、疗程更长的药物治疗，给患者和医疗系统造成经济负担，将原本可以预防或控制的一些感染变成难以治疗的严重感染。因此，抗生素滥用不仅损害个体健康，还危害社会整体的医疗安全。

       合理用药的的具体操作

       合理使用抗生素，人人有责。遵医嘱服用，不自配乱用。当医生开具抗生素时，要严格按照说明书和医生嘱咐的规定用法用量进行服用，即便症状改善，也要遵从医生关于治疗时长的决定。积极接受必要的检查项目，例如细菌培养、血常规或者尿常规等，以决定患者是否需要使用抗生素，选择何种药物。对于慢性或者反复发作的患者，药敏试验可以提高针对性。

       同时，要培养健康的生活习惯，如注意洗手、健康饮食、作息规律、适量运动等，以提高机体抵抗力，减少感染的概率。注射流感等疫苗可以避免病毒继发细菌感染，减少抗生素应用。

       多方应共同努力。医生应该增强合理用药意识，患者应该强化用药观念，政府以及医院可以通过宣传、规范药品销售以及建立健全耐药监测体系等措施，降低药物滥用和耐药的风险。

       结语

       抗生素作为现代医学的重要手段之一，但其易被滥用。了解抗生素、坚持合理使用原则、知晓其滥用的危害并合理使用是护佑自身、减缓耐药、维护社会公共卫生的第一步。让我们共同努力，成为抗生素的合理使用者，确保其在关键时刻能物尽其用。（海南省琼海市中医院）