“不好，高度怀疑羊水栓塞！”近日，攀枝花市中心医院内，一句急促的判断打破了平静。妊娠16周的孕妇小万因突发意识丧失、阴道流血，生命垂危，由120急救车紧急送入院。紧急检查后，检验科报来危急值：纤维蛋白原测不出，凝血酶时间不凝，提示弥散性血管内凝血（DIC）。医生高度怀疑其为产科最为凶险的急症——羊水栓塞。

       羊水栓塞，素有“产科死神”之称，若发生在中期妊娠，其表现往往更为隐匿和凶险。小万来院时已经呼吸困难、意识丧失，急诊科团队立刻给予气管插管和静脉置管，打通呼吸和血液通道，为后续抢救做准备。产科团队上报医务部请求全院力量协同作战，危重孕产妇救治绿色通道瞬间开启。随即，麻醉科、重症医学科、输血科等多学科专家迅速到位商讨救治方案。

       面对凝血机制近乎崩溃的患者，救治方案明确且紧迫：必须立即终止妊娠，同时倾尽全力纠正弥散性血管内凝血（DIC），只有这样才有可能挽救生命。是否切除子宫，是救治过程中最为艰难的抉择。医疗团队的目标非常清晰：首要目标是保住母亲的生命。在此前提下，只要术中患者的凝血功能能够被快速纠正，子宫收缩良好，出血可控，团队就全力保住子宫和生育功能。

       经过与家属充分沟通并获得同意后，患者被迅速送入手术室。随即，一场多学科协作的生命保卫战全面展开。

       麻醉医生稳守生命体征，产科医生精准操作排查出血点、修复出血漏洞，输血科申请全市调血，保障抢救需要的血液制品，安排专人每隔1小时运送血液标本至检验科动态监测凝血各项指标。随着一袋袋血液制品的输入，纤维蛋白原——这个一度跌至危急值的核心凝血指标，从“测不出”的低谷，稳步回升至安全线以上；血小板计数也停止了断崖式下跌，开始触底反弹，稳步攀升。同时，反映凝血消耗的D-二聚体等异常指标也大幅改善。

       这些关键的实验室数据表明：凝血功能的“崩溃”已被成功遏制，生命的堤坝正在被重新筑起。但是，战斗远未结束。止血只是第一步，保住子宫和生育功能，是医疗团队与患者共同的期盼。就在患者凝血功能出现好转、出现宝贵时间窗口的第一时间，医疗团队果断采取了一系列精准的“保子宫”行动：药物促子宫收缩、子宫动脉结扎术、宫腔球囊填塞术等。

       攀枝花市中心医院多学科团队在手术台上经过5个小时的奋战，把小万从死亡线上拉了回来，也成功为其保住了子宫。目前，小万恢复良好，已顺利出院。 （刘珊杉）