急性肺栓塞（APE）就像一场突如其来的致命风暴，病情凶险、进展迅猛。前不久，在崇州市人民医院，一名复杂高危肺栓塞患者，经历了下腔静脉滤器植入、导管溶栓、血栓抽吸等救治过程，最终转危为安。复查影像显示，患者肺动脉内的致命血栓已完全溶解，这场持续一个多月的救治最终获得成功。

       7月7日晚，患者易先生（化姓）因“反复活动后头晕、胸闷、气促，并伴晕厥1次”被紧急送至崇州市人民医院急诊科。入院时，患者存在血压低（需要升压药物维持血压）、血氧饱和度低，多项生命体征指标报警，患者生命正面临严重威胁，病情极其危重。

       时间就是生命，医院立即启动绿色通道，为其完善肺动脉CTA（计算机断层血管造影）检查及下肢静脉彩超检查。结果证实了医生们最担忧的判断，患者下肢深静脉大量血栓脱落导致了肺动脉大血管血流被血栓堵塞（肺栓塞）。

       专家团队研判认为：患者为高危肺栓塞，生命体征不稳定，单纯药物溶栓出血风险高、可能效果不佳。经与家属充分沟通，团队制定了周密的“两步走”介入手术方案。

       第一步：拦截血栓，定向溶栓手术团队率先为患者施行“下腔静脉滤器置入术”，如同在下腔静脉内放置一张“拦截网”，有效拦截来自下肢的致命血栓，防止病情进一步恶化。紧接着，行肺动脉造影+肺动脉置管溶栓术，将溶栓导管精准置入肺动脉内部，进行局部定向溶栓，极大提高了溶栓效率，同时降低了全身出血风险。

       第二步：抽吸捣栓，打通生命主干道。经数日溶栓，患者情况明显好转，但复查显示仍有部分血栓残留。为尽可能疏通血管，团队再次迎难而上，为患者施行了更为积极的“肺动脉造影+肺动脉血栓抽吸+肺动脉捣栓+肺动脉溶栓术”。这场高难度手术犹如“管道清淤”，通过机械方式清除了阻塞肺动脉主要血管的大量血栓。

       7月17日，患者病情稳定，好转出院。但医院的关怀并未停止。

       出院后一个月，患者依计划返院复查。8月20日的肺动脉CTA带来了令人振奋的消息：“对比旧片，原肺动脉栓塞未见确切显示”，下肢静脉彩超显示下肢深静脉血栓完全吸收，这表明患者的治疗效果达到非常理想的状态。8月21日，手术团队为其顺利施行“下腔静脉滤器取出术”，为本次治疗画上了一个圆满的句号。 （刘波 张莉茹 安宁）