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当前:15版(2025年07月23日) 上一版 下一版
关于奥利司他这些事需知道
□植伟文

       奥利司他是一种帮助减肥的药,根据不同的剂量分为处方药或非处方药。它的主要作用是阻止人们吃下去的一部分脂肪被身体吸收,让这部分脂肪直接排出去,从而达到减少热量摄入的目的,从而帮助人们减肥。

       它怎么“减肥”

       堵住“脂肪吸收”:吃下去的食物脂肪,需要身体里的“消化酶”来分解吸收。奥利司他就像个“塞子”,堵住了这些消化酶(主要是分解脂肪的酶)。

       脂肪“穿肠过”:被堵住的酶没法正常工作,吃下去的脂肪就无法被分解吸收。这些没被吸收的脂肪会随着大便排出体外。

       减少热量:脂肪是热量很高的东西。排出一些脂肪,就等于少吸收了一些热量,配合饮食和运动,就能帮助减肥。

       谁适合用它

       体重指数(BMI)≥30(肥胖),或者BMI≥27(超重)并且有高血压、高血脂、糖尿病等人群和有肥胖相关影响健康问题的人群。

       谁绝对不能用

       孕妇和哺乳期妈妈,减肥对宝宝没好处,反而可能有害;肠胃特别不好的人,比如经常拉肚子、吸收不好,或者有严重胆道疾病的人;对奥利司他过敏的人;做过器官移植在吃抗排异药(如环孢素)的人;肝肾功能严重不好的人。

       有哪些副作用

       奥利司他最易发生的副作用都和脂肪没被吸收、直接排出有关。

       漏油/拉油:大便有橙黄色油滴、油斑,内裤容易脏,甚至可能控制不住漏点油出来。

       放屁带油:放屁时可能带出油性物质。

       肚子不舒服、拉肚子:感觉肚子胀气、咕噜叫、疼痛,或者拉稀。

       怎么吃才有效

       按时按量:一般是饭中或者饭后1小时内吃1粒(通常是120mg的),一天吃三次(对应三餐)。如果哪顿饭没吃或者饭菜没油水,就可以不用吃药。

       整粒吞:必须整粒吞下去,不能掰开或嚼碎。

       服药的关键:配合低脂饮食。吃饭要少油。肥肉、炸鸡、油条、奶油蛋糕这些要尽量少吃或不吃。每天脂肪摄入总量应控制在20~30克左右(大概相当于2~3汤匙油)。

       健康生活方式不能少:光吃药不行,必须同时控制饮食(比平时少吃点)和坚持运动(比如每天快走半小时)。

       疗程:一般吃满3个月(12周)看看效果。如果体重减了5 以上(比如原来100公斤减了5公斤),说明可能有效,可以在医生指导下继续用。如果没效果,就别吃了。

       其他需要注意的问题

       油溶性维生素缺乏:长期使用奥利司他可能影响身体对维生素A、D、E、K的吸收,因为这些油溶性维生素需要配合脂肪才能被吸收。为避免缺乏,建议每天服用一片复合维生素片,但需注意与奥利司他的服用时间至少间隔2小时。例如,可以在早上服用维生素片,中午或晚上服用奥利司他。

       非常罕见但严重的风险:极少数人可能出现,感觉特别累,眼睛或皮肤发黄,肚子剧痛等症状。如果出现这些症状,应该马上停药到医院检查;身上起皮疹、红肿,呼吸困难,也要马上去医院。多喝水(每天至少8杯水),少吃菠菜、坚果等草酸高的食物,以降低肾结石发病风险。

       药物间的相互作用:服用华法林(抗凝药)的人,奥利司他可能让华法林效果变强,增加出血风险,要密切监测:服用甲状腺药(如优甲乐)的人,奥利司他可能影响药效,要告诉医生调整:服用降糖药的人,减肥本身能降血糖,加上药物作用,可能血糖过低,要小心监测;用维生素的人,要间隔开吃。

       切记,奥利司他不是“躺瘦”药,想靠它大吃大喝还能瘦是不可能的。必须配合“管住嘴、迈开腿”;用之前一定要让医生评估你是否适合、排除禁忌证,不要自己随便买来吃;定期复查,用药期间要定期看医生,检查体重、肝肾功能等;效果不好就停,如果吃了3个月体重一点没减(或减不到5 ),就别再吃了,说明对你没用。 (云浮市中医院)