在工业生产领域，陶瓷工与木工虽职业属性不同，但都面临着粉尘职业病的潜在威胁。粉尘职业病是一类因长期吸入生产性粉尘而引发的职业性疾病，其危害范围广泛，涉及呼吸系统、皮肤、眼睛等多个器官，严重时可导致尘肺病、肺部肿瘤等不可逆的病变。

       粉尘职业病的危害机制

       呼吸系统损伤：尘肺病的形成与发展

       粉尘职业病对呼吸系统的损害最为显著，其中尘肺病是最具代表性的疾病。尘肺病的发生是一个复杂的病理过程，涉及粉尘的吸入、沉积、巨噬细胞吞噬、炎症反应及纤维化等多个环节。

       当工人吸入粉尘后，粉尘颗粒首先沉积在肺泡表面，被肺泡巨噬细胞吞噬形成尘细胞。大部分尘细胞通过纤毛运动被清除出体外，但仍有少量尘细胞因粉尘作用受损、坏死，释放出游离的尘粒。这些尘粒再次被巨噬细胞吞噬，形成恶性循环。长期吸入粉尘会导致肺部清除功能下降，粉尘过量沉积，引发肺组织纤维化。纤维化过程会破坏肺泡结构，降低肺泡弹性，影响气体交换功能，最终导致呼吸衰竭。

       不同类型的粉尘对肺组织的损害程度不同。例如，石英粉尘（含游离二氧化硅）硬度高、化学性质稳定，不易被分解和清除，在肺部长期存在会持续刺激肺组织，引发严重的纤维化病变；石棉粉尘呈纤维状，容易刺入肺泡组织并长期留存，不仅可引起石棉肺，还与肺癌、间皮瘤等恶性肿瘤的发生密切相关。

       局部刺激与感染：呼吸道与皮肤的病变

       粉尘对呼吸道黏膜具有直接的刺激作用。早期可引起鼻腔黏膜机能亢进，毛细血管扩张，久之形成肥大性鼻炎，最终因黏膜营养供应不足而发展为萎缩性鼻炎。此外，粉尘还可引发咽炎、喉炎、气管及支气管炎等呼吸道疾病。

       某些有机粉尘，如破烂布屑、兽皮、谷物等，常附有病原菌，如丝菌、放射菌属等。当这些粉尘进入肺内后，可引起肺霉菌病等感染性疾病，进一步加重肺部损害。粉尘对皮肤的刺激作用也不容忽视。长期接触粉尘可导致皮肤干燥、瘙痒、粉刺、毛囊炎、脓皮病等皮肤病变。金属磨料粉尘还可引起角膜损伤、浑浊，影响视力。

       中毒与致癌：全身性危害的潜在风险

       部分粉尘含有有毒物质，如铅、砷、锰等重金属粉尘。这些粉尘在呼吸道黏膜上溶解并很快被吸收，进入血液循环后分布到全身各器官，引起中毒症状。例如，铅中毒可影响神经系统，导致头痛、头晕、乏力、记忆力减退等症状；砷中毒可损害皮肤、肝脏、肾脏等多个器官，引发皮肤角化、色素沉着、肝硬化、肾功能衰竭等病变。此外，某些粉尘还具有致癌性。长期接触镍、铬、铬酸盐等粉尘可增加肺癌的发病风险；石棉粉尘是公认的致癌物质，与肺癌、间皮瘤等恶性肿瘤的发生密切相关。

       粉尘职业病的预防措施

       源头防护

       湿式作业：对于可以湿式生产的作业环节，如陶瓷原料的湿式粉碎、喷雾洒水，木工的砂光前木材表面喷水湿润等，应优先采用湿式作业方法。湿式作业可有效降低粉尘浓度，减少粉尘飞扬。

       密闭尘源：对不能采取湿式作业的产尘岗位，应采用密闭尘源的方法。将产生粉尘的设备或工序进行密闭处理，防止粉尘外逸。例如，在陶瓷原料的粉碎、混料等工序中，可采用密闭式粉碎机、混料机等设备，并设置局部排风系统，将粉尘直接抽走并过滤。

       通风除尘：合理设计和安装通风系统是降低工作场所粉尘浓度的关键。通风系统应包括局部排风和全面通风两部分。局部排风主要用于捕集产尘点的粉尘，防止其扩散到作业环境中；全面通风则用于稀释和排除作业环境中的剩余粉尘，保持空气新鲜。

       个人防护

       防尘口罩：防尘口罩是个人防护的核心用品。应根据作业环境中粉尘的性质和浓度选择合适的防尘口罩。例如，对于高浓度的二氧化硅粉尘，应选择防护等级较高的防尘口罩，如KN95、KN100等。佩戴防尘口罩时，应确保口罩与面部贴合紧密，避免粉尘从缝隙中进入呼吸道。

       防护服与护目镜：除了防尘口罩外，还应穿戴防护服、护目镜等防护用品。防护服可防止粉尘附着在皮肤和衣服上，减少皮肤接触粉尘的机会；护目镜可保护眼睛免受粉尘刺激和损伤。

       个人卫生习惯：良好的个人卫生习惯也是个人防护的重要组成部分。工作结束后，应及时清洗面部、手部和身体其他暴露部位，避免粉尘残留；工作服应单独存放和清洗，避免将粉尘带回家中。

       职业卫生管理

       粉尘浓度监测：定期对作业场所的粉尘浓度进行监测，了解粉尘浓度的变化情况。监测结果应记录在案，并作为评价防尘措施效果的依据。当粉尘浓度超标时，应及时采取纠正措施，如增加通风量、调整工艺流程等。

       职业卫生培训：加强对陶瓷工和木工的职业卫生培训，提高其自我保护意识和防护技能。培训内容应包括粉尘职业病的危害、防护措施、个人防护用品的正确使用方法等。通过培训，使工人充分认识到粉尘职业病的严重性，自觉遵守防尘操作规程，正确使用防护用品。

       应急救援预案：制定完善的应急救援预案，应对可能发生的粉尘职业病事故。预案应包括应急组织机构、应急救援程序、应急救援物资和设备等内容。定期组织应急演练，提高应急救援能力，确保在事故发生时能够迅速、有效地进行救援。

       从陶瓷工到木工，从工艺革新到个体防护，每一环节的改进都能为劳动者筑起健康防线。唯有坚持“预防为主、防治结合”的方针，才能让“会呼吸的痛”成为历史，让每一位劳动者都能在安全的环境中创造价值。（佛山市第五人民医院体检中心）