大暑节气已至，作为一年中最热的时节，全国多地开启“高温炙烤模式”。炎炎烈日下，热相关疾病发病率显著攀升，而被称为“最凶险中暑”的热射病再次进入公众视野。

       记者从四川大学华西医院（以下简称华西医院）获悉，进入夏季，医院急诊科每周都会接诊多例热射病患者。高温背景下，“热死人”不再是一句玩笑话。热射病作为最严重的中暑类型，其死亡率可达50　~60　。热射病到底有多凶险？易发人群有哪些？如何预防？针对热射病相关热点问题，华西医院急诊科主任医师姚蓉进行了解读。

       热射病不只发生在夏季

       性格突变是早期信号

       近日，华西医院收治的一位40岁男性患者的经历，为不少人敲响了警钟。姚蓉介绍，该患者早晨出门办事，中午一两点回家后便出现精神萎靡、不思饮食的症状，更一反常态地变得暴躁易怒。家人发现他整个下午未出房间，打开房门一看，他整个人已经意识模糊，体温高达40℃。当地医院排除中风后转诊至华西医院，经检查发现其脑部呈现弥漫性和对称性的肿胀、脑血管存在粥样硬化斑块，最终确诊为热射病。

     “按照往年数据，科室每年接诊的热射病患者可达百例。”姚蓉表示，中暑是我们最常见的热相关疾病，而热射病是最严重的中暑。她特别指出一个易被忽视的信号：“很多患者最初只是性格改变，比如平时温和的人突然变得易怒，这可能是神经系统受损的早期表现。”

       据介绍，从医学分类来看，热射病主要分为两类：经典型热射病多见于老年人、慢性病患者等散热能力较弱的人群，他们多因被动暴露在高热高湿环境中，导致散热障碍；而劳力型热射病则好发于运动员、建筑工人等高强度运动者或劳动者，因机体主动产热过度引发。姚蓉特别纠正了一个认知误区：“很多人以为只有夏天才会发生热射病，但实际上，任何导致产热超过散热的情况都可能诱发热射病，去年10月我们就接诊过一例马拉松选手，当时气温仅24℃，其因剧烈运动仍发生了热射病。”

       在发病机制上，姚蓉解释道，热射病的核心是机体产热与散热失衡。一方面，当环境温度接近甚至超过体表温度时，人体通过皮肤辐射、传导散热的途径受阻，若身处闷热不通风的环境，散热障碍会进一步加剧；另一方面，长时间剧烈运动、高强度劳动会使人体基础代谢率增高，肌肉与组织收缩产生大量热量，一旦超过散热极限，就会导致核心体温急剧升高。这种失衡会引发连锁反应，最终导致多器官功能损伤，严重时直接危及生命。

       死亡率超50　

       这些易发人群需重视

       记者了解到，热射病并非瞬间发生，而是从先兆中暑逐步恶化——口渴、头晕、心慌是它的“序曲”，而“烫（体温骤升）、晕（意识模糊）、晃（肢体无力）、乱（精神异常）”则是最后的警报信号。

       姚蓉告诉记者，热射病的凶险性体现在：“第一，死亡率很高，可达50　~60　。其次，因为我们机体所有的细胞对温度都有一个耐受阈值，高温一旦持续，我们机体会出现多器官损伤，包括神经系统、心血管系统、消化系统等。”她坦言，即便一些热射病的病人被妥善治疗后，也还会出现后遗症，比如认知功能下降、活动能力下降、记忆能力不同程度受损等。有相关研究显示，患上热射病之后超过10年，患者的心脑血管疾病新发风险仍远高于常人。

       从易发人群来看，除了老年人、慢性病患者、高强度劳动者和运动员，孕妇、甲亢患者等处于高代谢状态的人群也需格外注意。这类人群要么散热能力较弱，要么产热机制旺盛，在高温环境中更难维持产热与散热的平衡。姚蓉提醒，家有老人或慢性病患者的家庭，夏季尤其要关注他们的身体状态，“老年人对温度的感知可能不敏感，有时出现症状却不愿麻烦家人，很容易延误救治。”

       三个“特定原则”

       教你早期识别热射病

       如何在早期识别热射病信号，避免病情恶化？

       姚蓉提出要注意三个“特定原则”：第一，特定场景，比如处于炎热夏天湿热环境下、闷热的工厂、马拉松等剧烈运动现场，需时刻关注身体反应。第二是特定人群，如老年人，患有基础疾病的人和身体处于高代谢状况的孕妇、甲亢患者等，这类人群在高温环境中出现不适，需立即警惕。第三是特定表现，若出现头晕、反应迟钝、性格突然易怒、恶心、腹痛、心慌、冷汗、手脚发麻、四肢无力等症状，可能是热射病的早期信号；一旦体温出现明显增高、意识模糊一定要格外警惕，很可能热射病已经发生，必须立即采取急救措施。

       在预防措施方面，姚蓉建议，尽量避免高温时段外出，尤其尽可能减少在正午高温时段外出，避免长时间的直晒。如无法避免，要更加注意身体变化，必要时随身携带防暑降温药品。其次，长时间直晒需做好防护，炎炎夏日，室外活动一定要做好防暑准备。

     “补水要选择含电解质的饮料，不要只喝白开水”，对于运动人群，则要循序渐进地进行“热适应”训练，运动中一旦感到心慌、动作不协调，就要立即停止。也不要在封闭的高温环境下长时间工作，需尽快脱离高温环境。最后，加强通风，保持合适室温，在高温时段可适当开空调调节室温，最好控制在26℃左右，室内室外温差不可过大。尽可能保持室内通风，不要长时间待在空调房内，否则室内外温差过大会减弱人体对高温的耐受程度和抵抗力。

       据了解，在急救与认知误区方面，常用的含对乙酰氨基酚成分的退烧药对热射病无效；藿香正气液仅适合内热内湿无法散发、皮肤湿冷的中暑患者，若患者皮肤干燥发热，使用后可能起到反作用。因此，发生热射病，不建议大家自行用药，物理降温会更有效，“最正确做法是立即脱离高温环境，用冷水浸泡或擦拭进行物理降温，同时拨打120。”姚蓉说。