脑梗突袭，让王爷爷（化姓）的生活天翻地覆，曾经习以为常的站立、行走、端碗吃饭，都变得困难重重。成都市青白江区福洪镇卫生院的家庭医生团队主动上门，为他量身定制康复方案，专业的康复手段和耐心的陪伴让他逐渐找回身体的“掌控感”，原本沉寂的院子里，渐渐多了他练习行走的身影和与邻居交流的笑声，这段康复经历让王爷爷重拾了生活的希望。

       突发脑梗后生活陷入困境

       72岁的王爷爷家住福洪镇三元村，因肢体残疾被认定为二级残疾人。在突发脑梗之前，他的生活仍能维持基本的独立性，日常起居无需他人过多干预。然而，突如其来的疾病彻底改变了这一切，右侧肢体偏瘫让他失去了自主行动的能力，肌肉僵硬、协调受限，简单的抬手、站立都变得异常困难，穿衣、洗漱、进食、如厕等最基本的生活需求都必须依赖家人的照料。

       身体的限制带来的不仅是行动不便，更是心理上的沉重打击。从最初的焦虑、不安到后来的失落、抵触，他逐渐放弃了尝试，甚至对康复失去了信心，开始排斥与外界接触，整日闭门不出，沉默寡言。他的家庭也因照护压力骤增而陷入困境，家属一方面希望帮助他尽快恢复，另一方面却因缺乏康复知识和专业指导而无从下手。面对这一困境，专业的康复介入成为他重新找回生活希望的唯一机会。

       家医团队搭建信任桥梁

       在得知情况后，福洪镇卫生院迅速组织三元村家庭医生团队上门服务，确保患者能在家中获得专业、系统的康复指导。团队成员有全科医生杨炳贵、康复医师唐振华、护士谢谊、公卫人员邱建群，他们各司其职，精准干预。初次家访时，王爷爷对康复持消极态度，甚至抗拒干预。团队并未急于开展治疗，而是耐心与他交流，通过共情式沟通缓解焦虑，循序渐进地引导他认识康复的必要性和可行性。针对患者对自身病情的悲观认知，团队以既往成功康复案例为例，结合通俗易懂的健康知识，让他逐步树立康复信心，为接下来的治疗奠定基础。

       个性化方案让康复更加高效

       针对王爷爷的右侧肢体偏瘫，唐振华制定了个性化康复计划，结合运动疗法、手功能训练、步态训练等多种干预手段，循序渐进地帮助他恢复肢体功能。初期重点是关节活动训练，以预防肌肉萎缩和关节挛缩，随后逐步过渡至综合偏瘫肢体训练，包括坐立、站立和平衡训练，增强肌力和协调性。针对手部功能障碍，团队使用手功能训练箱进行精细动作训练，提升王爷爷的抓握能力，促进日常操作能力恢复。谢谊定期进行护理指导，防止王爷爷因长期卧床导致压疮，并指导家属进行有效照护。杨炳贵则密切监测病情，根据康复进度调整干预措施，确保治疗精准有效。邱建群深入开展健康宣教，针对王爷爷的病情及居家康复特点，普及疾病预防、康复保健等知识，同时为家属提供心理调适指导，帮助他们以良好的心态参与照护，营造利于王爷爷康复的家庭氛围。整个过程中，团队坚持动态评估，不断优化康复方案，使王爷爷的康复更加高效。

       生活质量实现质的飞跃

       经过家庭医生团队系统性的康复训练，王爷爷的肢体功能逐步改善。从最初的右侧肢体僵硬、无法自主活动，到能够主动进行简单的伸展动作，肌力和协调性得到明显提升。在持续的运动疗法和步态训练下，他逐渐学会稳定站立，并尝试迈步行走，生活自理能力得到显著恢复。随着身体机能的提升，王爷爷的心理状态也发生了根本性变化。过去的消极情绪逐渐被积极的康复态度取代，他不再排斥治疗，而是主动配合训练，甚至会主动咨询医生如何进一步增强康复效果。这种由被动接受到主动参与的转变，为康复的长期稳定奠定了基础。

       王爷爷的康复不仅是身体机能的恢复，更让他重拾了社交活动与家庭责任。他愿意走出家门，与邻里交流，参与社区活动，这些简单的社交互动让他的精神状态日益好转。

       心理支持让患者重建自信

       康复不仅仅是功能训练和医学干预的过程，更是长期陪伴和心理支持的体系。脑梗后偏瘫患者往往面临身体功能受限和心理低谷的双重挑战，仅依靠短期治疗难以实现真正意义上的康复。家庭医生团队不仅能提供专业的康复指导，还能通过定期随访、情感支持和个性化调整，让患者在康复过程中感受到温暖和动力。这种长期陪伴式医疗模式，让患者不仅恢复了身体机能，也重建了自信和生活希望。

       医疗团队提供专业指导，家庭给予日常支持，患者自身积极参与，患者、家庭和医疗团队的协同配合构建了高效的康复闭环。这种持续性的康复支持模式，让更多行动不便的患者在家中就能获得专业、高效的康复服务。对于无数像王爷爷一样的患者而言，家庭医生团队的长期陪伴与个性化康复方案，是他们重新融入社会、回归正常生活的重要支撑。

       下一步，福洪镇卫生院家庭医生将在慢病康复、老年健康管理等领域发挥更大作用，让更多患者在康复路上不再孤单，在专业的支持下迈向更加健康、自主的生活。 （周培琼）