在成都市青白江区祥福镇公立中心卫生院，一支由6名医护人员组成，以康复服务为特色的家庭医生团队——肖程文家庭医生团队，为众多残疾患者点亮康复希望，成为群众心中的“健康守护者”。

2019年底，陈大哥因突发脑出血导致右侧肢体瘫痪，生活无法自理，一度被评为一级残疾。这一变故让他的家庭陷入了困境。2020年，肖程文团队主动介入，以家庭医生签约服务为纽带，为陈大哥开启了康复之路。

       肖程文团队第一时间制定了“急性期+恢复期”个性化治疗方案，考虑到患者卧床，医护人员携带针灸、推拿等设备上门治疗，通过针刺疏通经络、艾灸改善循环、被动关节活动防止肌肉萎缩，并且教导家属如何进行日常护理，帮助陈大哥重建信心。“刚开始他连筷子都握不住，我们每周至少上门三次，每次治疗后都详细记录肌力变化，随时调整方案。”肖程文回忆道。

       尽管康复之路布满荆棘，但肖程文团队始终没有放弃。随着时间的推移，陈大哥逐步恢复正常生活能力：2021年，陈大哥坐上轮椅；2023年，右上肢肌力从0级恢复至2级，能缓慢抬举；2025年春天，他借助辅助器迈出独立行走的第一步……截至目前，陈大哥的Barthel指数从25分（重度依赖）提升至75分，可自主完成洗漱、如厕、持筷进食，四肢关节活动度基本恢复正常，更主动参与社区活动，精神状态焕然一新。

     “我们不仅治‘身’，更要暖‘心’。”团队成员定期与陈大哥谈心，鼓励他参与康复病友会，帮助其重建社会连接。

       作为基层医疗机构中少有的“康复型”家庭医生团队，肖程文团队聚焦残疾人、慢性病患者等重点人群，创新“上门评估—精准施策—动态调整—家属协同”服务模式，累计帮助30余名肢体功能障碍患者提高生活质量，其中12人实现从“依赖辅具”到“独立行走”的突破。

       团队负责人肖程文表示，家庭医生的价值在于“早介入、长陪伴”：通过签约服务，既能精准对接患者需求，又能整合上级医院资源，让康复治疗从医院延伸到家庭。近年来，他们先后开展针灸理疗、康复训练指导、用药管理等个性化服务超500人次，患者满意度达98　。

       从病床前的细致诊疗到电话里的耐心答疑，从康复方案的反复推敲到家属心理的疏导安抚，肖程文团队用“绣花功夫”织密基层健康网。今年3月，青白江区卫生健康局授予肖程文家庭医生团队“最受欢迎家庭医生团队”称号。“我们将继续深耕康复特色服务，让更多群众在家门口享受有温度的医疗服务。”肖程文说。

       在祥福镇，家庭医生和患者不再是简单的签约关系，而是成为患者康复路上的“同行者”。（王祥福）