在现代医学中，手术刀不仅是外科医生手中的利器，更是患者康复的希望。然而，手术刀的安全使用，尤其是硬式内镜的安全灭菌，是确保手术安全的关键环节。

       硬式内镜：外科手术的得力助手

       在现代医学中，硬式内镜以其卓越的性能和精准的操作，成为外科手术中不可或缺的得力助手。它不仅提高了手术的精确度，还极大地减小了患者的创伤，缩短了恢复时间。硬式内镜的应用，使得医生能够通过微小的切口在患者体内进行精确的诊断和治疗。

       由于硬式内镜在手术中直接接触患者组织，其清洁和灭菌工作尤为重要。如果清洗消毒不彻底，可能会导致交叉感染。因此，硬式内镜的清洗消毒和灭菌流程，是确保手术安全的关键环节。

       硬式内镜的清洗消毒

       1.预处理与回收。手术结束后，硬式内镜的预处理和回收是清洗消毒流程的第一步。根据《硬式内镜手术器械清洗消毒和灭菌技术规范》（T/GDNSA-001-2023），手术中应及时去除器械表面的明显血污或焦痂等，以保证后续清洗的效果。这一步骤是至关重要的，因为任何残留的污染物都可能影响后续清洗消毒的效果，增加感染的风险。

       2.分类与拆卸。硬式内镜及其操作器械需要根据材质、结构和污染程度进行分类，并拆卸至最小单位，有助于更彻底地清洗和消毒。分类拆卸的过程需要细致和专业，以确保每个部件都能得到适当的处理。例如，耐湿耐热的器械可以采用机械清洗，而不耐湿不耐热的器械则需要手工清洗。

       3.手工清洗与机械清洗。手工清洗注重细节处理，对于复杂或精细的部件，手工清洗可以更加精确地去除残留物。而机械清洗则通过自动化程序提高清洗效率和一致性，特别适合于大量或形状规则的器械。无论是手工清洗还是机械清洗，都需要使用符合标准的清洗剂和水，以确保清洗效果。

       硬式内镜的灭菌

       1.选择合适的灭菌方法。耐湿热的器械首选压力蒸汽灭菌，这是一种高效且广泛使用的灭菌方法，能够确保器械表面的所有微生物被完全杀灭。而不耐热的器械则可选择低温灭菌方法，如过氧化氢气体等离子体灭菌，这种方法在不损害器械的前提下，也能有效地杀灭微生物。

       2.灭菌有效性检测。首次使用的器械必须进行灭菌有效性检测，包括物理监测、化学监测及生物监测。物理监测主要检查灭菌设备的性能是否正常，化学监测则通过指示剂来确认灭菌过程中的参数是否达到标准，生物监测则是通过生物指示剂来验证灭菌效果。这些检测步骤是确保灭菌效果的关键，任何一步的疏忽都可能导致灭菌失败。

       硬式内镜的储存与运输

       灭菌后的硬式内镜需要妥善存放，避免损坏，并符合储存环境的要求。储存环境应保持干燥、清洁、避光，并且温度和湿度都应控制在适宜的范围内。长距离运输时，所使用的转运车及转运盒也应符合相关标准，以确保在运输过程中器械不会受到损坏或污染。

       硬式内镜的安全卫士角色

       硬式内镜，作为手术刀下的安全卫士，它的灭菌是确保手术安全的重要环节。每一次成功的灭菌都是对患者健康的守护，每一次精准的操作都是对生命的尊重。硬式内镜的清洗消毒和灭菌，是医院感染控制的重要组成部分，也是提高医疗质量的关键环节。通过严格的流程控制和质量监测，可以确保硬式内镜在每一次手术中的安全性和有效性，为患者提供最优质的医疗服务。（南方医科大学深圳医院消毒供应中心）