寒冷的冬季，对于肺功能不好的慢阻肺患者来说，接下来的一段时间就像“渡劫”。有些人可能没听过“慢阻肺”这个病，但说起慢性支气管炎和肺气肿，大家就比较熟悉了。

       慢阻肺：沉默的“杀手”

       慢阻肺，全称为“慢性阻塞性肺疾病”，是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病。慢阻肺的特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状（如呼吸困难、咳嗽、咳痰等）。

       简单来说，就是空气进出肺不顺畅，“堵车”了。当气道发生炎症反应时，长期的炎症刺激会使气道出现一系列病理改变，包括气道上皮增生、管壁增厚狭窄，进而导致气道阻塞，气流便无法通畅流通，自然会让人感到喘不过气。

       慢阻肺的发病与显著暴露于香烟烟雾等有害颗粒或有害气体相关，宿主因素也会导致个体进展为慢阻肺，包括基因异常、肺发育异常和加速老化等。多在中年发病，好发于秋冬寒冷季节。

       慢阻肺的早期症状不典型，主要症状是慢性咳嗽、咳痰等。很多慢阻肺患者都是等到有明显症状才到医院就诊，这时就错失了早期治疗的良机。疾病后期则以呼吸困难为主要表现。

       慢阻肺如何治疗

       肺功能检查被认为是慢阻肺诊断的“金标准”，是一种安全简便的、无创的、无侵入性的、无射线的、快速诊断的检查手段。

       慢性阻塞性肺疾病的治疗方式主要包括以下几种：

       药物治疗：包括支气管扩张剂、吸入性类固醇、磷酸二酯酶-4抑制剂、生物制剂靶向治疗等。

       氧疗：由于慢阻肺患者的肺功能受损，血液中氧气的含量可能降低，氧疗通过给予额外的氧气，有助于提高血氧水平，减轻气促和其他症状。

       肺康复：包括运动训练、营养指导和疾病管理教育，通过规划个体化的锻炼计划，以提高肺功能、增强肌肉力量，从而减轻呼吸困难感，提高生活质量。

       戒烟：对于吸烟者，戒烟是最重要的干预措施，可以减缓疾病进展。

       外科治疗：在某些情况下，可能考虑肺减容手术或肺移植，尤其是重度患者。

       管理急性加重：包括使用抗生素、口服类固醇等治疗急性加重的症状。

       实用的自我管理建议

       下面是一些慢阻肺患者实用的自我管理建议，它们将帮助您逐渐改善您的健康和生活状态——

戒烟和避免烟雾：吸烟是慢阻肺最重要的环境致病因素，因此戒烟是所有慢阻肺患者最重要的一步。

       定期运动：定期的体力活动可以增强您的呼吸肌肉，改善心肺功能。请在医生的指导下制定适合您的运动计划。

       均衡饮食：健康的饮食对慢阻肺患者至关重要。建议少食多餐，摄入充足的水分，每日8~10杯。保持适当的体重，过重或过轻都可能加重呼吸困难。

       管理呼吸：学习呼吸控制技巧，如缓慢深呼吸和缩唇腹式呼吸，这些可以帮助您更好地控制呼吸，从而改善呼吸困难。

       遵守用药规定：按时使用药物，包括吸入剂和其他药物。正确的药物使用可以帮助缓解症状、改善呼吸功能、防止病情恶化。

       定期检查和接种疫苗：1~3级慢阻肺患者每年至少复查1次，4级慢阻肺患者每年至少复查2次。尤其是年龄>65岁的慢阻肺患者，秋冬季节要接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，这可以减少呼吸系统的感染风险。

       注意心理健康：面对慢性疾病可能会感到焦虑或抑郁，与家人、朋友或专业人士交流您的感受，必要时寻求心理咨询。

       环境管理：保持居住环境的空气清新。避免过冷或过热的环境，因为极端气温可能会引起呼吸困难。

       通过这些自我管理方法，慢阻肺患者可以更好地控制自己的症状，减少疾病对生活的干扰。

（华西第四医院尘肺科/呼吸与危重症医学科）