“在过去的几年里，肺癌的发病率逐渐上升，这不仅是一个健康问题，更是我们整个社会需要共同面对的挑战。”成都市第七人民医院呼吸与危重症医学科医生柯华说，早期诊断对提高肺癌治愈率至关重要，尤其是对于40岁以上、长期吸烟以及有家族史的高危人群。

       随着人们健康意识的提升，社区层面对慢性病的筛查工作也日益受到重视。“我们希望通过社区卫生服务中心，能够实现早发现、早诊断，让每一位老年病人在家门口就能完成筛查。”她提到，成都市的多项慢阻肺和肺癌筛查项目正逐步推广，以确保更多病人能够及时得到诊断和治疗。

       从医20载初心不改

       柯华一直在成都市第七人民医院工作，刚开始时需要轮转，轮转结束后，她毫不犹豫地选择了呼吸内科。她说，除了兴趣，更多的是受到自己老师的影响。

     “当时呼吸内科的带教老师，对于每一节课都认真准备，讲课也非常生动。那时我们手写病历，写了很多遍，虽然我对自己写的病历感到满意，但拿到老师手里，还是会给我做很多的修改。”柯华回忆，老师的严谨态度和特别的教学方法让她对呼吸内科充满了兴趣。

       柯华毕业于四川大学华西医学院，在她的母校，有很多优秀的老师，例如内科学的泰斗陈文彬教授，“老师即便已经80多岁了，依然会在学术场合讲课，思路清晰。”

       这样的言传身教，让柯华受益匪浅，“尤其是在态度方面，老师对病人非常热情，问得很仔细，不轻易下结论，会在充分了解病人情况后再做决策，后续还会让病人复诊，观察药物的使用情况。”她说：“在呼吸内科工作20多年来，我从未厌倦这份职业，始终把它当作我热爱的事业。”

       肺癌早期诊断意义重大

       成都市第七人民医院同时还是成都市肿瘤医院，而柯华则是成都市最早一批收治肺癌病人的医生之一。她说，肺癌早期诊断的意义重大。

     “早期发现，就能进行及时干预和根治性治疗。”柯华介绍，对于可以手术的病人，医生会尽快安排手术；对于不能手术的病人，也有其他治疗方案，如立体定向放疗或消融等。她强调，肺癌并不是完全无法根治，分期越早，完全治愈的概率就越高。研究数据显示，Ⅰ期的非小细胞肺癌患者治疗后5年生存率为73　~90　，Ⅱ期为56　~65　，ⅢA期为41　。

       柯华在职业生涯中遇到过很多病人，其中一名30岁小伙子的故事让她尤为深刻。他在外院做了CT检查，发现了肺结节，被医生明确告知要手术，听到手术，他觉得自己得了无法治愈的癌症。这名年轻人刚刚结婚，没有面对过这样的情况，抱着忐忑的心情，和妻子来到成都市第七人民医院就诊。经过详细的检查，柯华同样认为结节很可能是恶性的，确实需要手术。听到这个消息，他和妻子两人在诊断室里抱头痛哭。在柯华的细心解释下，年轻人的情绪逐渐有所好转，也了解到早期发现并不意味着无望。最终他在医院完成了手术，术后复查的结果非常好。

       这段经历后，他的妻子也养成了定期体检的习惯，“夫妻二人对肺癌的筛查意识大大提高。”柯华说，这个小家庭意识的转变也是社会健康意识提升的缩影。

       注重对年轻医生的培养

       在呼吸与危重症医学科，诊疗的疾病可分为急性、慢性两类。急性疾病，如上呼吸道感染、气管炎和肺炎、流感等。慢性疾病如慢阻肺等，主要原因往往与生活习惯有关，比如吸烟、女性接触生物燃料（如柴火）等环境因素，以及年龄、家族史等。

       呼吸系统疾病的种类繁多，如何为病人看好病？柯华十分注重对年轻医生的培养。在培养年轻医生上，她有自己的方法，例如要帮助年轻医生明确自己的目标，“有人毕业后，在医院工作时还在犹豫自己是否要成为医生。其实，最初选择的时候一定要把目标定好，有了目标，就要坚定向前，义无反顾。”

       对待年轻医生，柯华既严格又暖心，年轻医生除了需要严格遵循临床基本制度，熟练掌握病历书写技能、独立查房等基本功，还要多学习、多实践，同时她也提醒年轻医生，尤其要注意医患的沟通方式，保护好自己。“我希望他们能够积极、阳光，在工作中保持活力和热情。面对问题时要勇于寻求帮助，而不是独自承受压力。” （宁芝）