刘燕是一名全科医生，一直在成都一家社区医院负责结核病防治工作。这天上午她刚给管理的病人打完随访电话，一个戴着口罩的40岁左右男士就出现在办公室门口，敲门问：“医生，我得了肺结核，这里能领结核药吗？”

       老师确诊

       刘燕有些困惑，因为肺结核患者现在都要到结核病定点医疗机构规范治疗和拿药，社区医院只负责随访和管理。她疑惑地问：“您是怎么找到这里来的？”

     “我平时上课比较忙，跑一趟定点医院要20多公里，要是你们这里也可以拿药就方便了。”听到这里，刘燕立刻警觉起来：他是一名老师？

       根据中国学校结核病防控指南，学校人群（学生及教职工）被确诊为肺结核患者后，应根据不同的病情，采取休复学/课管理。

     “如果是老师，为避免学校结核病传播，现在就不能再去学校上课了。普通肺结核一般需要休学/课4~6个月，耐药肺结核还需要更长时间。”刘燕通过进一步询问得知，这位男士是当地某重点中学毕业班的语文老师兼班主任，她马上联系了该学校和辖区疾控中心，当天下午就跟疾控中心结防科工作人员到达学校进行结核病疫情处置。

       全班“打针”

       根据这位老师的发病和诊断时间，再仔细询问他在学校的活动范围和接触人员，工作人员得出他的密切接触者是班上的52名初三学生以及同办公室的9名老师，还有每天中午跟他一起结伴在食堂吃饭的1名老师。

       根据中国学校结核病防控指南，学校病例的密切接触者要开展筛查，若首次筛查中发现了新的肺结核病例，还需要扩大筛查范围至一般接触者。对于跟这位老师密切接触的师生，除了要询问他们有没有咳嗽、咳痰等肺结核可疑症状外，还要根据他们的年龄做相应的检查。15岁以上的要做结核菌素皮肤试验（TST）和胸部X光片检查，15岁以下的要做TST检测。这位老师班上的学生都满了15岁，第二天便和几名老师一起到医院“打针”、拍胸片。

       积极预防

       结核菌是一种“狡猾”的细菌，在人体结核病灶中，有快速繁殖、半静止、休眠等多种状态的细菌。快速繁殖菌很容易被药物杀死，半静止菌却可在体内保持很长时间，人们通常依靠延长疗程来达到更好的灭菌效果，所以目前的抗结核疗程长达6个月以上，还要早期、联合、适量、规律、全程用药。

       休假期间，这位老师每天都要按时服用抗结核药，并且至少连续6个月。庆幸的是，班上同学和密接老师的筛查结果都是正常的。“要是班上学生筛查出肺结核同样也是要休学的，毕业班停课在家半年可真耽误不起。”这位老师在家养病也不忘在班级群里叮嘱学生，养成良好卫生习惯，勤通风，勤锻炼。

       肺结核是一种慢性呼吸道疾病，开窗通风可降低环境空气中结核菌的浓度，是预防结核菌传播的重要措施之一。感染结核菌后是否发病取决于人体的免疫力的强弱，青少年保证充足的睡眠、合理的饮食、加强体育锻炼，提高身体抵抗力，可预防结核病的发生。（成都市新都区疾病预防控制中心）