为深入贯彻落实新时代卫生健康工作方针，推进医疗卫生从“以治病为中心”向“以预防为中心”转变，提升基层医疗机构公共卫生服务能力，成都高新区卫生健康局整合资源，积极构建覆盖广泛、功能完善、服务高效的“三甲医院－卫生服务中心－专家工作站（健康小屋）”三级健康网络；同时，坚持需求导向，立足四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院优势科目，率先成立“医防融合门诊－消化系统健康”管理中心，同步开展线上咨询及沙龙直播，通过多元化的健康服务，把对各种疾病或健康隐患的处置关口前移，真正做到提前预防，防治结合，破解“重医轻防”难题。

       筑巢引凤

       持续引入优质医疗资源

       四川大学华西第四医院消化内科是“国家消化道早癌防治中心”成员单位，以早期防治胃肠道肿瘤为特色。成都高新区石羊社区卫生服务中心借助四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院在疾病预防控制、健康科普、健康管理领域的综合优势，持续完善医防融合工作机制，不断创新服务模式。邀请三甲医院专家定期到基层坐诊，让辖区居民群众，在“家门口”即能享受到优质高效的健康管理服务和指导。依托中心医务人员，引入三甲医院专家，组建特色专业团队，定期开展健康沙龙科普和义诊咨询，于2023年创新性开展视频直播、医疗机构“走播”等，让辖区居民群众真正走进三甲医院和基层医疗卫生机构，了解诊疗项目的全流程，享受“一触即达”健康管理服务。截至目前，石羊社区卫生服务中心累计开展健康沙龙及义诊活动33场，视频公众号线上关注9481人，向四川大学华西第四医院转诊32人。

       畅通渠道

       开通“云陪诊”绿色通道

       2024年7月，在成都高新区卫生健康局指导下，石羊社区卫生服务中心联合四川大学华西第四医院消化内科，在全省范围内首开“云陪诊”模式胃肠镜检查绿色通道，着力缓解三甲医院胃肠镜检查“挂号难、排队久、周期长”的难题，为有检查需求的人群提供更加便捷、高效、流畅的诊疗服务。“云陪诊”模式胃肠镜检查绿色通道，在三甲医院与基层医疗卫生机构间架起桥梁，为有检查需求的居民群众，提供四川大学华西第四医院胃肠镜检查快速预约挂号。

       该绿色通道有别于传统胃肠镜检查流程，主要由石羊社区卫生服务中心家庭医生团队提供“一对一”全程个性化陪诊服务，协助居民精准预约检查项目，解答就诊疑问，开展健康教育，并对居民胃肠镜检查风险进行全面评估，省去了居民个人在门诊挂号、开单、缴费、化验、做心电图、拿药、预约、麻醉评估、取报告等环节的烦琐操作，着力提高居民胃肠镜检查的积极性和主动性。

       与石羊社区卫生服务中心签约的居民群众，前后只需到院两次，一次前往中心检化验科完成基础检查和术前准备，一次前往四川大学华西第四医院完成麻醉评估和胃肠镜检查，后续咨询、随访可通过中心“医防融合门诊线上沙龙”完成，所有检查项目可通过快速通道提前预约。

     “社区医院+三甲医院”分级医防融合全新模式，将前期准备工作、后期随访评估，以及烦琐但必不可少的检查前置条件下沉至社区卫生服务中心完成，省却挂号和咨询费用，让辖区居民在家门口就能享受到优质、高效、便捷、实惠的消化系统健康管理服务。

       提供“互联网+家庭医生”个性化健康管理服务，居民可根据自身情况自由选择检查时间、手术医生及咨询专家。家庭医生根据居民需求，通过绿色通道直接预约四川大学华西第四医院胃肠镜检查号，指导其完成全部检查流程，并进行后期跟踪服务及术后定期随访。通过绿色通道，让居民享受“准备在基层、检查去医院、随访回社区”的便利服务。

       同时，创新组建了一支由三甲医院消化内科专家、公共卫生领域教授和社区家庭医生共同参与的健康咨询服务宣讲团，在辖区各社区院落、重点企事业单位开展“关注内镜检查，守护胃肠健康”系列巡讲活动，解读胃肠镜检查的重要意义，通过内镜图像生动地让大家深入了解胃肠镜检查在消化系统疾病筛查、诊断和治疗中的关键作用。

       有的放矢

       实施全流程闭环管理

       石羊社区卫生服务中心创新开通“云陪诊”模式胃肠镜检查绿色通道的同时，也不断研判完善该绿色通道在决策部署、执行落实、结果反馈等环节实施全链条动态管理，实实在在依托中心家庭医生团队，实现内镜检查、临床治疗和公共卫生服务数据共享，实现了由社区医院到三级医院再到社区医院的全流程闭环管理，为促进医防深度融合、服务流程持续优化、服务效能不断提升提供了不竭动力。

       医防融合“云陪诊”模式采用家庭医生一对一“傻瓜式”服务的形式，对签约居民进行全过程精细化管理，有效解决了以往单纯依靠人工智能（AI）转诊患者无法取得良好效果的难题。检查前，与居民约定时间到中心建档，详细告知注意事项，一次性完成化验、心电图等术前基础检查和术前准备，确保检查患者的清肠率达标；检查过程中，协助麻醉医师进行麻醉评估，并为居民预约检查时间和指定专家；检查后，发放并详细解读病理报告；后期，对居民进行持续跟踪回访，加强健康教育宣传，帮助居民提高自我管理的主动性。

       石羊社区卫生服务中心医防融合门诊固定于每周三下午“线上+线下”同步开展健康咨询与诊疗，内容涉及胃肠道疾病的种类、症状、传播途径、预防措施及治疗方法等，旨在通过高质量健康教育，提醒公众关注胃肠道健康，增强胃肠道疾病防治意识。值得一提的是，参与健康沙龙以及提供咨询诊疗的医师全部为四川大学华西第四医院消化内科知名专家，广大居民足不出户就能享受到三级医院同质化胃肠道健康教育和管理服务。无论术前还是术后，无论咨询还是随访，都可以在医防融合门诊完成，确保了整个胃肠镜检查过程中健康科普和健康教育的连续性、统一性。

       为实现与四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院医防融合深度合作，打破分级诊疗模式中向上的单向流动常态，中心与四川大学华西第四医院建立双向转诊绿色通道，满足多层次、多样化胃肠道疾病诊疗需求，为居民提供优质、高效、以人为本的医疗服务。专门配备一名副主任医师、两名消化内科专病护士跟随医防融合专家工作室的消化内科专家学习，并将医师送至四川大学华西第四医院消化内科进修，强化中心消化内科专科能力。同时，面向中心全科团队开展消化系统诊治能力提升培训，涵盖消化系统疾病常见症状及处理、消化系统常见辅助检查解读、基层消化道出血风险评估、溃疡性胃肠病的规范诊断与治疗、腹痛全科诊断思路、急腹症的鉴别诊断等课程，进一步提高全科医师消化系统疾病的诊疗能力，更好地为居民提供全方位全生命周期的健康服务。（文/韩潇 冷莹 成都高新区卫健局供图）