本报讯 近日，四川省第四人民医院消化内科在四川大学华西医院童欢教授的带领下，在内镜诊疗中心联合麻醉科为一位食管静脉曲张患者成功实施了内镜下食管静脉曲张套扎术（EVL）。这项手术的成功开展，标志着该院消化内科对于门脉高压引起的消化道大出血的治疗迈上了新台阶。

       肝硬化患者的常见并发症之一

       70岁的李阿姨（化姓）平时身体健康，但一年前开始出现食欲减退和体重下降，尽管体检未发现异常，但在近一年内体重减轻了数公斤。一个月前的体检结果显示肝功能异常，后在华西医院门诊被诊断为“原发性胆汁性肝硬化”。这是一种与自身免疫相关的疾病，其主要并发症之一就是食管静脉曲张。进一步检查发现，李阿姨存在重度食管静脉曲张，该疾病极易并发消化道大出血，危及生命。尽管患者服用了降低门脉高压的药物，但出现了不良反应。华西医院的专家建议通过内镜治疗食管静脉曲张，以降低出血风险。

       患者急切求医，经过打听后来到四川大学华西春熙医院·四川省第四人民医院消化内科就诊。医院消化团队全面评估了患者的病情，并与童欢沟通后，决定为患者进行内镜下食管静脉曲张套扎术。这是一种安全、有效、简单的治疗食管静脉曲张破裂出血和预防出血的新技术。

       在医疗团队的精心准备和操作下，手术顺利进行，全程安全无风险。术后，李阿姨的身体状况逐渐好转，生活质量显著提高，已恢复正常生活。

       创伤小止血快 被广泛应用于临床

       四川大学华西春熙医院·四川省第四人民医院消化内科主治医师马功力表示，食管胃底静脉曲张是肝硬化患者最严重的并发症之一，通常由门脉高压引起食管和胃底静脉血液循环障碍，血流压力增加，导致静脉扩张和迂曲。如果患者摄入过硬的食物，或者胃酸反流腐蚀食管黏膜薄弱处，就可能引起出血。一旦静脉曲张破裂出血，患者可能会出现大量呕血、黑便、面色苍白、脉搏微弱等症状，病情严重，死亡率高，预后较差。据统计，食管胃底静脉曲张破裂出血的死亡率为20　~30　，患者常因大量呕血而死亡。因此，预防食管胃底静脉曲张破裂出血非常重要。

       随着内镜技术的发展，内镜下食管静脉曲张套扎术因其创伤小、止血快等优点，已成为治疗和预防食管静脉曲张出血的首选方法。术后患者只需禁食禁水一天，然后就可以逐渐恢复流质饮食，3~5天内便可恢复正常饮食，对急诊或择期治疗食管静脉曲张患者效果明显。

       四川省第四人民医院内镜科自开展无痛胃肠镜技术以来，内镜患者数量不断增加。除了常规的消化道疾病诊疗外，还先后开展了消化道狭窄扩张术、经皮胃造瘘术、内镜黏膜下剥离术（ESD）等技术，操作技术成熟可靠。 （杨琳）