终于扛过了高温，等来降温了，结果孩子开启了换季猛咳模式。各种止咳方式挨个儿试了一遍，结果孩子反而越咳越厉害。要知道感冒可不会让人咳废，但有些止咳水喝多了却真的有可能“嗑晕”。日前，一款叫右美沙芬的止咳药被严管了，导致不少家长慌了神：“我家娃之前吃过这药，要紧吗？”“以后孩子咳嗽，能吃啥药？”……不急不急，今天我们好好聊聊。

       右美沙芬出啥事了

       说起右美沙芬，家长们并不陌生。它属于人工合成的吗啡衍生物，是一种中枢性镇咳药物，常用于各种呼吸道感染引起的咳嗽治疗。这种药的短期效果显著，能迅速减少咳嗽，因此在临床上很常用。在坊间，它也被视为“止咳神药”。不少孩子咳嗽的时候，可能都吃过。

       然而，在今年4月，国家药监局、公安部、国家卫健委等部门联合发布公告：自2024年7月1日起，将右美沙芬等一批药品纳入第二类精神药品目录。即必须凭盖有医疗单位公章的医生处方才能按剂量购买，不得向未成年人出售，且药店需将处方保存两年备查。

       为啥被严管

       超量服用右美沙芬，容易成瘾。

       2021年之前，右美沙芬一直属于非处方药，药店、网上都能买到。而且还很便宜，一盒只要十来块钱。但在右美沙芬的使用中，逐渐出现了一个致命的问题：滥用。

       正常止咳，一次1~2片即可。有些人觉得效果不够好，就再加几粒。渐渐地有人发现，右美沙芬吃多了，会出现幻觉和短暂的欢快感。超剂量服用，还会成瘾。把右美沙芬当药磕的人，会越来越欲求不满。第一次磕5粒，第二次磕8粒，第三次磕10粒……最终，陷入药物滥用的深渊。更可怕的是，极端用药的情况下，服药者可能因为呼吸抑制而死亡。长期滥用的话，会对大脑造成损伤、出现精神错乱。

       去年年底，成都市新都区大丰北派出所民警在工作中就发现，一小区内4名未成年人存在滥用右美沙芬片的违法情况。其中3人被民警查获时手舞足蹈、精神亢奋，还有1人躺在床上呈现神志不清、认知模糊的状态。据较为清醒的1人称，现场4人为朋友关系，之前几人在房内配合白酒分别口服了14~28片不等的右美沙芬片。民警拨打120将情况最严重的1人送往医院进行救治，医生诊断为药物中毒性意识障碍，并对其进行了数小时的洗胃和抢救。原来，4人通过网络邀约一起服下过量右美沙芬，以获得快感。“他们内部会有很多黑话，普通人看不懂，这些黑话涵盖服用剂量、服用方式、服用时间等多方面。”民警称。

       所以，这几年国家对右美沙芬的监管一路升级：2021年，右美沙芬从非处方药变为处方药（删除了“长期服用无成瘾性和耐受性”的说明）；2022年，网络全面禁售；现在直接被列为管制药品（按第二类精神药品管制）。

       孩子之前吃过有影响吗

       答案是：放心。如果是遵医嘱，按正常剂量短期使用（一般不建议超过一周），整体还是安全的，也不会有成瘾风险，不过6岁以下儿童是不建议常规使用的。

       需要提醒的是：进入本次严管清单的，只是单方右美沙芬制剂；含右美沙芬成分的复方制剂，未列入管控。像“右美沙芬愈创甘油醚糖浆”（止咳祛痰药）、酚麻美敏片（感冒药）等复方药仍是非处方药，可以继续正常购买、正常使用。

       以常见的右美沙芬愈创甘油醚糖浆为例，每10毫升中含氢溴酸右美沙芬15毫克，规范使用是安全的。

       当然，对于这类复方感冒制剂，不管它有没有加右美沙芬，医生的建议是：6岁以下孩子不建议常规使用，大孩子服用需谨慎。

       孩子一直咳怎么办

       如果孩子一咳，你就用药，咳看起来是“镇”住了，但麻烦可能在后头：

       1.分泌物排出不畅

       咳嗽是人体的保护性反射，相当于感染后机体帮助打扫“战场”。孩子有痰，我们应该鼓励咳嗽把痰咳出来，强行抑制咳嗽会导致气道内分泌物滞留，盲目止咳还可能掩盖症状耽误病情。

       2.药物不良反应

       一些复方感冒药、止咳药，可能有潜在副作用。尤其是不同的药物可能有相同成分，药物过量的风险会增加，不良反应的风险也会增多。所以，如果咳嗽没有明显影响睡眠和休息，医生一般不建议使用止咳药。

       如果孩子一直咳，那么该看医生就得看医生，该吃药还得吃药。3个月以内婴儿出现咳嗽，应尽快就医。3个月以上孩子咳嗽超过10天无好转，或持续高热不退，出现嘴唇青紫、面色发白、严重胸痛、呼吸困难、昏迷、咯血等危及生命的症状，吸气时有粗糙刺耳的声音（喉梗阻）、呼气时猫喘鸣样或吹哨样声音（喘息）、犬吠声咳嗽（急性喉炎）、鸡鸣样回声（百日咳），或是有其他慢性肺疾病的高危儿童，应尽快就医。

       但是，也不要草木皆兵，更不能胡乱吃药止咳。普通感冒引起的咳嗽，家长也可以这样做：

       其一，引导孩子多喝温水，能更好地帮助排痰。小月龄的宝宝，在母乳基础上再适当补充水分。已添加辅食的宝宝，还可以加点米汤、稀释的果汁和蔬菜汁。

       其二，增加湿度，可以使用加湿器，保持室内环境湿度在50　~60　。

       其三，喝点蜂蜜。1岁以上的孩子，家长每次可以取2.5~5ml的蜂蜜（0.5~1茶匙），直接给孩子吃（也可用水稀释后喂服），有助于缓解咳嗽症状。但要注意的是，1岁以下孩子不能喝蜂蜜，因为有肉毒杆菌中毒的风险。

       其四，清洁鼻腔。如果孩子能配合，可用生理盐水鼻喷剂清洁鼻腔。感冒时，鼻涕倒流可能是孩子咳嗽和有“痰”的重要原因。（综合深圳卫健委微信公众号、央视网）