“没想到，我的手臂还能保住，感谢南充市中医医院所有医护人员。”近日，经历了严重伤害的饶女士在经过33天的治疗后，断臂“复活”，并从南充市中医医院骨伤四科顺利出院。

       准备紧急保肢

       7月28日，62岁的饶女士在工作中不慎将右前臂绞入机器，导致右前臂不全离断伴皮肤软组织大面积缺损。在大量失血和剧痛中，饶女士在市内多家医院求治未果，最终在当晚9时被紧急转入南充市中医医院骨伤四科。

       由于患者受伤严重且失血过多，接诊时已出现休克症状，“立即联系输血科，申请备血，马上准备紧急保肢手术！”科室迅速开启急危重症病人绿色通道，骨伤四科主任张建龙当机立断组织医护人员紧急施救，快速建立静脉通道补液，同时联系影像、检验、麻醉、手术等科室通力配合，第一时间完善术前准备。

       断臂成功复位

       在夏季，一般6小时内为断肢再植的黄金时间。饶女士的手臂离断缺血已经长达3小时，时间紧迫，必须争分夺秒快速吻合血管，尽早通血并固定骨折，修复肌腱、神经等，才能最大程度挽救濒临坏死的肢体。

     “仔细清创，上骨科器械，准备显微镜……”晚10时，在麻醉科、手术室、输血科等多学科密切配合下，手显微外科医生团队紧张地为患者接骨续筋，把离断的骨骼、肌腱（肉）、神经、血管一一复位，重建连接。手术最困难的环节莫过于吻合动静脉和神经，其吻合的质量直接影响断肢的成活率。主刀医师李用兵全神贯注，使出“绣花针”的功夫，借助放大15倍的电子显微镜，用细如发丝的显微外科专用缝线小心吻合断裂的血管，修复神经。历时5小时，手术终于在凌晨3点顺利完成，患者断裂的右前臂肢体颜色也由苍白变得红润，术后即转入重症医学科监护治疗。

     “移花接木”式修复

       由于大量失血及断肢再植后再灌注损伤等原因，患者术后生命体征极其不稳定，再植肢体也面临坏死风险。重症医学科团队接力展开积极治疗，密切关注患者病情变化，通过维持血容量、保持断臂血流灌注、保护肝肾功能等措施，促使离断肢体血运稳定。经积极治疗，2日后患者成功转入普通病房。

       术后14天，饶女士离断肢体完全存活，因肢体大面积皮肤缺损，治疗团队后续先后为其行抗生素骨水泥填充占位、游离股前外侧皮瓣“移花接木”式修复，不仅为饶女士成功保肢，还最大程度保护其右手臂功能。 （李用兵）