“深化村级医药卫生体制改革不仅方便了村民，同时也惠及了我们村医。”巴中市巴州区曾口镇书台村乡村医生张学金深有体会，“村卫生室纳入医保定点管理后，村民看个小病、做个理疗在村上就可以直接报销费用。现在村民到镇上看病的少了，我们村医一般诊疗费收入多了。”

       这是巴州区全面深化村级医药卫生体制改革以来的成效体现。

       夯实全民健康根基

       今年以来，巴州区委、区政府以夯实全民健康根基，更好满足农村群众健康需求为抓手，出台全面深化村级医药卫生体制改革政策举措，从强化村级卫生体系建设等多个维度推动村级医改实化细化具体化，为“日常疾病在村上解决”创造了良好条件。

       在村级卫生体系建设上，改卫健部门“包打包唱”为政府牵头齐抓共管。巴州区把村卫生室标准化建设纳入乡村全面振兴一体谋划统筹推进。政府规定每个行政村必须在村委会综合服务区建有1个标准化村卫生室，在村委会班子中配备1名专（兼）职公卫主任。所有村卫生室配齐公共卫生等基本医疗设施，达到阵地、人员、技术“三配套”。对建制被撤并的村以第二名称保留村卫生室，村改居的卫生室提升建成社区卫生服务站。对村卫生站（室）实行“村建乡管”，并纳入全区医保定点管理。村级卫生服务体系建设所需经费由区财政统筹预算及时拨付，确保村民就地就近有地方看病。

       推动改革举措落实

       在村医员额补充上，改卫健部门自选自培为整合资源合力选培。巴州区采取政府出资免费培育本土村医、实施“大学生乡村医生专项行动”、加大订单定向医学生培养力度、鼓励乡镇医生兼任缺额村医和从退出村医中返聘一部分等多种措施，盘活村医来源，补齐村医缺额，壮大村医队伍。为推动村级医药卫生体制改革政策举措落细落实，该区还明确区委编办做好符合条件的村医入编所需编制保障，区人社局做好村医考核招聘工作，区财政局做好专项经费安排，区教科局做好农村订单定向医学生招录，区卫健局做好乡村医生日常监管和业务培训指导，区医保局做好村医一般诊疗费等政策措施落地落实。

       在村医待遇保障上，改村卫生室自给自足为政府部门兜底支持。巴州区健全在岗村医执业保险等五个机制，形成“政府+部门”兜底格局。对村卫生室医疗责任保险费、村医工伤保险和人身意外保险费由辖区乡镇卫生院、社区卫生服务中心负责缴纳。对在岗村医基本药物补助、一般诊疗费、基本公共卫生服务补助、村卫生室年度工作经费及时划拨。对参加社会基本养老保险的村医，每年由区财政按每人1000元的标准予以补助。对到龄退出的村医，按区政府统一规定标准每月支付基本生活补助。清江镇塘坝村65岁乡村医生孙大权深有感触地说，“没想到，我干了一辈子村医，现在退出后既能按时领到社保，又能按月领到政府发放的生活补助，给我安度晚年上了双保险”。

       深化医改和资源下沉

       在村医能力提升上，改个人“零打碎敲”为集中连续系统培训。巴州区推行乡村医生学历教育与继续医学教育相结合、普遍轮训与选送年轻骨干进修深造相结合、西医常规诊疗培训与中医辨证施治技能培训相结合，促进村医服务能力从个人“零打碎敲”走向集中连续系统提升。规定在岗村医每年线上学习不低于5分，线下学习不低于8分；每年接受全区统一培训不少于2次，累计培训时间不少于2周；骨干脱产进修每年不少于1个月。将农村公共卫生服务、急诊急救等基本技能纳入村医履职考核，为日常疾病在村里解决提供技术保障。

       据了解，该区今年已在撤并村新建社区卫生服务站8个，选培本土村医30名已顺利入学。为补缺提能，各地还选派乡镇医生兼任乡村医生28人，返聘退出村医23人，选送骨干村医到区人民医院进修深造40人，为村卫生室增配康复理疗等设施设备200多台套。在深化医改和资源下沉推动下，全区村级医疗体系更加完善，村医队伍更加稳定，村民看病更加方便，农村日常疾病在村里的就诊率大幅提升。 （冯婧 王容）