“还是家乡的医疗水平高，要不然我的拇指就不保了，真是太感谢你们了！”近日，因意外砸伤左脚的刘先生出院了。此次他能够化险为夷，多亏了四川省科学城医院关节·创伤·运动医学科的医护人员。

       足拇指被砸致缺损出血

       1个月前，家住绵阳市游仙区39岁的刘先生，在外地某建筑工地施工时，不慎将左足砸伤，导致足拇指开放性骨折，剧烈的疼痛差点让他昏厥。身旁的工友替他做了简单的包扎后，第一时间将其送到当地医院就诊。经过一个月的治疗，不见好转，刘先生眼见左足拇指皮肤逐渐变黑坏死，便回到绵阳，在家属的陪同下到四川省科学城医院关节·创伤·运动医学科就诊，接诊医生党志雄进一步检查后，发现刘先生左足拇指肿胀，背侧皮肤坏死、甲下发黑，趾腹组织约缺损1.5cm×3cm，伤口边缘不规则，伤口活动性出血，深部组织及骨质外露，组织挫伤污染严重，受伤趾端感觉麻木。如不及时进行皮瓣移植手术，将面临截趾。

       面对紧急伤情，党志雄、何迅两位主治医师决定采取腕横纹游离皮瓣修复患者左足拇指缺损皮肤。也就是在高分辨显微镜下，在患者腕部取一块带微小动静脉的皮瓣，移植到伤口处，以修复创面，修复缺损的组织。但与普通的植皮不同的是，游离皮瓣移植术所取的皮瓣，不只有皮肤，而是带有血供的皮肤及皮下组织，包括皮肤、血管、皮下脂肪等。

       精准修复成功保趾

       结合刘先生的实际情况，党志雄、何迅与科室团队经过充分的术前讨论和评估后，为刘先生进行足拇指清创、带动静脉血管蒂腕横纹穿支皮瓣修复足拇指缺损手术。

       这种游离皮瓣的移植对医生的技术和经验要求极高，取患者右侧桡动脉腕横纹分支为供血动脉，为保证皮瓣血液供应，局部静脉为回流静脉。术中行左足第二趾胫侧动脉转位于拇指腓侧为皮瓣供血，静脉吻合于足背静脉。转位动脉为左足第二趾远节近端动脉，管径约0.1mm，高分辨显微镜下进行非同平面血管吻合，保证了移植皮瓣的存活。

       在医护人员的密切配合下，历经6个多小时，手术取得圆满成功，达到了预期效果。术后，患者皮瓣恢复良好，对手术效果非常满意。

       迄今为止，该院关节·创伤·运动医学科能处理各种常见以及复杂的手足外伤疾病，大大降低了患者的致残率，为辖区百姓提供了切实有效的医疗服务。