小新目前读小学一年级，但他的父母已经被老师多次请去学校了，老师说：“这个孩子上课不好好听讲，老是扰乱课堂纪律，而且经常跟同学打架。”小新的父母觉得很头痛，小新自己也觉得很痛苦，他说：“我也想当个好学生，但我就是控制不住。”为此他父母特意带他到医院就诊，最终诊断为“注意力缺陷多动障碍（ADHD）”。

       什么是ADHD

       ADHD，即注意力缺陷与多动障碍（Attention Deficit HyperactiveDisorder），又称多动症，以与其年龄不相适应的注意力不集中和注意持续时间短、活动过多和冲动行为为主要特征，并伴有各种共患病，是儿童时期最常见的神经行为障碍之一。

       ADHD严重影响患儿的学业、自尊心及与父母、同学、老师之间的关系，并导致各种社会问题。

       ADHD有哪些表现

       1.注意力缺陷：在工作/课业中经常粗心犯错误或不留意细节；保持注意力困难；经常不能注意聆听别人说话；常不能按要求把事情做完；在组织任务或活动方面有困难；常常回避或不情愿做需要长时间投入脑力的任务；做事时常丢三落四；很容易受外界刺激干扰；在日常生活中容易忘事。

       2.多动障碍：在座位上不停扭动身体；在教室中离开座位走动；特别爱跑动或攀爬；很难安静玩耍；经常忙个不停或像装了发动机似的动个不停；经常说话过多。

       3.冲动障碍：常抢话或抢着回答问题；常很难排队等候；常打断或干扰别人的活动。

       值得注意的是，在上课或写作业时，有些孩子看起来挺安静地坐着，但是效率低，差错率很高，甚至家长或老师提问的话，这些孩子会有“茫然不知”的现象，这其实就是注意力涣散的表现。当然仅凭单一表现不足以确认是ADHD，还需要请医生做进一步评估和诊断。

       有家长认为孩子在玩游戏和看电视时都能够长时间集中注意力，所以肯定不是ADHD。其实注意力分为主动注意和被动注意，玩游戏和看电视这类活动不需要调动主动注意力的活动，称为被动注意。而完成作业或者课堂上听讲是需要有意地关注作业内容和老师的讲课，集中精力排除外部干扰，属于主动注意。因此，被动注意时间长短不能作为确诊ADHD的表现。

       有些家长认为多动症无非就是孩子顽皮，是小毛病，等他长大就好了。虽然随着儿童年龄的增长，外在的多动症状会减轻，看起来似乎好了，但是距离正常人标准仍然有差距，比如做事冲动、粗心、缺乏计划性、人际关系差等，给他们未来的生活、工作造成了很多困难，甚至可能出现违法犯罪的行为。

       ADHD如何治疗

       4~6岁注意缺陷多动障碍患儿首选非药物治疗。若4岁以下儿童存在症状且合并实质性损害，建议其父母接受父母行为管理培训。6岁以后患儿采用药物治疗和非药物治疗相结合的综合治疗，以帮助患儿以较低用药剂量达到最佳疗效。

       1.药物治疗：盐酸哌甲酯制剂和盐酸托莫西汀作为国内一线首选药物。中枢兴奋剂常用的有哌甲酯和安非他明。我国目前仅有哌甲酯类制剂，为一线治疗药物。非中枢兴奋剂包括选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂和α2肾上腺素能受体激动剂两大类。选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂如盐酸托莫西汀，也为一线治疗药物。α2肾上腺素能受体激动剂包括可乐定、胍法辛等。

       2.非药物治疗：包括心理教育、心理行为治疗、特殊教育和功能训练，并围绕这些方面开展医学心理学治疗、家长培训和学校干预。

       注意力训练：进行注意力的分配和转移训练，帮助患儿改善注意力。

       心理行为治疗：运用行为学技术和心理学原理帮助患儿逐步达到目标行为，是干预学龄前儿童注意缺陷多动障碍的首选方法。

       认知行为治疗：结合认知策略和行为学技术的结构化治疗方法，通过矫正认知缺陷，同时采用行为管理技术，改善情绪和行为问题，建立新的认知行为模式。

       社会生活技能训练：针对不良的生活技能和交往技能的训练。

       感觉统合治疗：通过调节神经系统对各种感觉信息的组织和整理，提高感觉灵敏度，改善儿童的语言、运动、学习以及社交能力。（南宁市第五人民医院）