“感谢攀大附院为我开通创伤中心的绿色通道，让我得以快速、高效地接受手术救治，重获二次生命。”近日，攀枝花学院附属医院创伤中心联合急诊科、肝胆科、麻醉科、手术室、重症医学科等多学科团队（MDT），成功救治一名因车祸导致多器官破裂及全身多处骨裂的伤者。当事人张女士出院时，对医护人员表达了感激之情。

       女子车祸受伤生命垂危

       事发当天，家住盐边新县城的张女士骑车回家途中，不慎发生车祸致腹痛昏迷。事发后，张女士被送入当地医院救治。经检查，张女士被初步诊断为肝破裂、肾破裂、肺挫伤、脑挫伤及腹腔积血，血压、血红蛋白持续性下降，如不及时治疗，将危及伤者生命。由于当地医院医疗条件有限，医生建议张女士转入攀枝花学院附属医院接受救治。

       当时正值下班时间，接到转诊电话后，攀枝花学院附属医院立即成立了由副院长卿丽华为组长的救治小组，随即启动严重创伤救治紧急预案。院内MDT团队，急诊科、肝胆科、麻醉科、手术室、重症医学科、检验科等创伤救治团队医护人员火速到位待命，一条精心为张女士准备的“生死竞速”救治通道就此开通。

       肝脏止血成手术第一道关

       当天19时57分，伴随着救护车急促的鸣笛声，张女士被转送至攀枝花学院附属医院急诊科，送至医院时，其处于休克状态。

       时间就是生命！张女士被送达医院后立即进入创伤中心绿色通道，MDT团队成员分工合作、各司其职、按照救治流程争分夺秒对其进行快速的救治处理（术前准备），并制定紧急手术的救治方案。

       20时10分，张女士被迅速送入手术室。看着破损的肝脏，肝胆科主任王何斌心里明白，这台手术是场“硬仗”。

       手术中的第一道关是止血。健康成人心脏搏动射出血液容量（心输出量）为4500~6000毫升/每分钟，而肝脏血流量为1500毫升/每分钟，占心输出量的25　。由于张女士的肝脏已经“四分五裂”，处于大量失血状态，血压一度下降至30/20mmHg，血氧饱和度掉至40　。

       紧急状态下，肝胆出血最佳止血方法是用“手”止血。王何斌徒手捏住肝十二指肠韧带内大血管，再配合血管缝合，当即止住了汩汩流出的血液，血压、氧饱和度指标随后渐渐好转。

       紧接着，手术团队开始用肝针缝合修补肝脏断面。“手术如同在豆腐上穿针引线，其难度可想而知。”王何斌介绍，由于人体肝脏十分脆弱，受到撞击后很容易破裂，加上张女士肝脏断裂面呈撕裂状，要想精准缝合，十分考验医生的经验和技术。

       经过近4个小时的手术抢救，终于成功止住了肝脏出血。

       介入手术让伤者转危为安

       23时55分，张女士转入ICU。35分钟后，伤者腹腔引流量增多，血压急速下降。

     “伤者腹腔仍有出血，情况不容乐观。”ICU值班医生快速作出判断，经肝胆科和血管介入科联合会诊后，拿出最佳方案：在ICU的保驾护航下进行介入手术。

       此时，手术室备用的红细胞血浆已告竭。凌晨2点，输血科医护人员紧急奔赴市血站调血，为挽救伤者生命赢得了宝贵的抢救时间。而手术室内，一场手术正在紧锣密鼓地进行着。

       外科医生经导管肝动脉造影、腹腔肝动脉造影、腹主动脉造影发现，出血还未停止，需要进一步扩大栓塞范围。

       监护仪上的数据显示伤者生命体征仍不稳定。肝胆外科、血管介入科医生再次会诊，讨论栓塞方案及术后肝脏功能维护预案，然后拿出专业的诊疗方案，在征得伤者家属的同意后，扩大栓塞范围。

       随后，张女士的心率逐渐下降，血压逐步趋于稳定，血终于止住。这一刻，所有人紧绷的神经终于放松了。

       接连两台手术，历时6个小时奋战，张女士逐渐苏醒，各项指标向好发展。由于张女士肝、肾均有不同程度的损伤，在其病情平稳后，又由ICU转入肝胆外科和泌尿外科进一步治疗。日前，张女士已康复出院。（苏丹）