瘢痕通常是指在皮肤或其他组织受到损伤后，人体通过自然修复机制形成的新组织。这些新组织在外观和结构上与原始皮肤有所不同，常常表现为颜色变化、质地硬化或凹凸不平，是创伤愈合过程中不可避免的现象。

       瘢痕的分类

       浅表性瘢痕——是一种浅表性的成熟瘢痕，外观较正常皮肤粗糙，较平整，质地柔软，可伴色素改变。这种瘢痕通常在皮肤受轻度擦伤、浅Ⅱ度烧烫伤、表浅感染后形成，一般累及表皮或真皮浅层。

       增生性瘢痕——损伤累及真皮深层，如手术切口、深Ⅱ度以上烧烫伤、感染等，均可能形成增生性瘢痕。其临床表现为瘢痕明显高于周围正常皮肤，局部增厚变硬。

       萎缩性瘢痕——常见于妊娠纹、生长纹、肥胖纹，主要因皮肤过度牵拉导致皮肤的弹力胶原纤维变性、断裂而形成，也见于大面积Ⅲ度烧烫伤、长期慢性溃疡愈合后的患者。

       瘢痕疙瘩——瘢痕疙瘩实质上是皮肤的一种结缔组织瘤，具有强大的持续增生能力，其发生具有明显的个体差异，表现为明显的外突性生长，色红，质韧，并出现伪足等形态。

       瘢痕的防治方法

       日常护理——瘢痕早期应注意防晒，直到瘢痕进入稳定期（一般3~6个月后）；忌食辛辣刺激性食物，忌饮酒，避免汗蒸和桑拿等，以免延长或加重瘢痕的充血期。

       外用药物——对早期瘢痕有一定的效果，可以抑制瘢痕增生。药物种类很多，主要含硅酮成分，最常使用的是硅酮凝胶、重组胶原蛋白修复硅凝胶等药物，对皮肤形成物理保护膜与生物活性膜，预防疤痕增生，淡化疤痕，修复肌肤。

       物理治疗——张力是影响瘢痕恢复的重要因素之一，术后持续减张非常重要，常用的措施是使用减张贴；另外压力治疗对瘢痕效果确切，尤其是面积较大者，但需要定做弹力套或弹力衣，使用时间建议半年以上。

       激素封闭治疗——对于高风险的瘢痕，早期如出现瘢痕变硬、隆起，应尽早考虑局部激素注射治疗，一般1月一次，3~6次为一疗程，常用药物有复方倍他米松注射液、曲安奈德注射液等长效激素。

       激光治疗——激光治疗是近年来治疗瘢痕的常用手段，常用的激光有离子束、点阵CO2激光（非剥脱、剥脱）、DPL激光等，根据瘢痕的不同时期选用不同作用效果的激光；对于瘢痕部位血管增生引起的红斑，利用DPL激光的光热原理，阻断血管的同时可刺激皮肤再生修复，从而达到改善瘢痕质地、颜色的效果；对于萎缩性瘢痕，采用超脉冲CO2点阵激光，对治疗部位皮肤的微小区域产生热刺激，而保留部分皮肤不受影响，从而刺激胶原蛋白、纤维的收缩增生，达到减轻凹陷的功效；对于增生性瘢痕，在局部封闭治疗后，常联合离子束激光，高频的电磁波可以激发空气中的氮气形成微等离子体，形成超高能量以气化瘢痕组织，同时热量传导至皮肤真皮，促进胶原纤维及弹性纤维的增生及重排，从而修复瘢痕，在很大程度上预防瘢痕复发。

       手术治疗——对于首次没有实施美容缝合或一期手术愈合形态不佳所形成的较严重增生性瘢痕，尤其是伴有功能障碍或者形态改变时，首选手术治疗切除瘢痕和矫正畸形。另外配合浅层X放射治疗能在很大程度上预防复发。

       瘢痕处理最好的效果是改善外观，纠正畸形，恢复功能。对于瘢痕，综合防治最重要。（南部县人民医院皮肤科/医疗美容科）