“这次看病，40块钱的医药费用报销了20多元，节省了一半的开支。”近日，在成都市龙泉驿区洪安镇三村卫生室看病的村民贺子龙高兴地说道。他今年77岁，患有“前列腺增生”10余年，需要长期服药。以前，为了看病能报销，他每次都要到镇卫生院就医。如今，在村卫生室看病就能实现刷医保卡报账。

       而这一切，正是得益于龙泉驿区深入推进乡村医疗卫生服务一体化工作。

       2023年12月，龙泉驿区印发了《龙泉驿区创新村（社区）卫生室管理机制深入推进乡村医疗卫生服务一体化工作实施方案》，提出到2026年底，乡村医疗投入机制更加完善，乡村医疗卫生机构的功能布局更加均衡，乡村医疗队伍更加稳定，基础设施条件持续改善，医卫服务和应急处置能力得到增强。

       为形成一套行之有效、可复制推广的服务管理模式，龙泉驿区于2024年1月将洪安镇公立卫生院、西平社区卫生服务中心、山泉镇公立卫生院等6家基层医疗卫生机构纳入首批试点单位。

       一体化建设 让村民看病更方便

     “乡村医疗卫生服务一体化建设的初衷，就是要为辖区群众提供更加便捷、安全、有效、价格适宜的医疗卫生服务。”洪安镇公立卫生院何秋江如是说。

       一体化后，卫生室药品由卫生院药房统一采购，使用统一的基本药物供应目录，目录优先选用了国家基本药物品种、国家集中采购药物品种、价格联动药物品种，丰富了卫生室药物，降低了药品价格。

       土门村是洪安镇较偏远的村落，距离镇卫生院等上级医疗机构的单程距离均在5公里以上，有村民2000余人，其中五分之一是65岁及以上老年人。卫生室纳入一体化管理前，村民为报销医疗费用，只能选择到距离较远的上级医院就医，耗时费力，极不方便。

     “自从卫生室纳入一体化管理，开通了医保刷卡后，更多的村民就可以选择在家门口看病了。”土门村卫生室乡村全科助理医师唐庚申说道。

       一体化考核 让村医待遇有保障

       在洪安镇公立卫生院院长办公室里，厚厚一摞卫生室管理专档中，乡村医生服务薪酬待遇分配方案、村卫生室医疗质量与安全管理考核方案、村卫生室基本公共卫生服务绩效考核方案尤其醒目。村卫生室如何管理、在岗医生待遇如何保障等都有了统一标准。

       何秋江介绍：“洪安镇在岗村医共11人，纳入一体化管理前，村医没有保底收入，收入主要来源于完成基本公共卫生服务工作量收入、基本药物补助和诊疗收入，对于开展医疗服务耗费的人力时间成本缺乏有效的补偿渠道。因此，部分卫生室将主要精力放在了开展基本公共卫生服务上，出现了卫生室开诊时间缩短、基本医疗服务弱化的现象。”

       如今，村卫生室纳入一体化管理后，洪安镇公立卫生院通过统筹基本公共卫生、基本药物等经费补助，增加了村医基本服务补助项目。

       一体化管理 让服务管理更规范

     “一体化建设就是要让卫生室管理回归本质，解决基本医疗功能弱化、同质化管理弱化的问题。”何秋江表示，洪安镇公立卫生院正在结合一体化管理要求和试点期间积累的经验，进一步修订、完善卫生室管理的配套措施，推进卫生室规范化建设进程，进一步强化卫生网底功能。

       纳入一体化管理后，卫生室诊疗服务已经实现了信息化，挂号、诊疗、发药、结算、报销等诊疗服务流程全部在线完成，规范了诊疗和服务行为；乡、村两级业务系统完成了数据对接，卫生院业务管理部门在线就可以完成对卫生室的药品采供、门诊病历质控、运营情况监测、资产盘点等业务管理工作，管理效能得到大幅提升。

       此外，洪安镇公立卫生院通过开展乡村医生每月例会（培训会）、医疗质量与安全管理季度考核、家医团队巡诊服务、现场业务指导等工作，持续规范、提升卫生室的服务和管理能力。