孩子上课小动作不断，学习成绩差，坐不住、总是跑东跑西，这是因为小朋友贪玩、不爱学习吗？其实，这有可能是孩子患有注意缺陷多动障碍（ADHD）。

       注意缺陷多动障碍（ADHD）是一种以注意力不集中、多动冲动为特征性表现的神经发育障碍。通常儿童期起病，部分患儿可以持续到成年期。目前ADHD的患病率在世界范围内呈增长趋势。

       那在早期，家长要如何对孩子是否患有注意缺陷多动障碍（ADHD）进行识别呢？

       注意缺陷多动障碍（ADHD）的典型症状分为“注意力缺陷”“多动”“情绪行为冲动”，并且分别有不同的行为表现。

       注意缺陷多动障碍的症状表现

       注意力不集中

       最主要的症状表现为注意持续时间短暂，难以在阅读或学习上集中精力，孩子专心听课或专心做作业时间短暂，老师布置作业常常听不清，以致作业出现遗漏、解释错误。

       他们对各种外界刺激都有反应，但不能过滤无关刺激，生活中不注意细节，常常丢三落四，表现凌乱、没有计划，日常生活中忘记事情等。如遗失玩具、学习用品或其他随身物品，与别人交谈时心不在焉，不能专注于主题。

       多动

       患儿常常不能保持安静，小动作很多，难以从事安静的活动，常不分场合到处奔跑喧闹玩耍。少年期患者活动过多的症状逐渐减轻。

       情绪行为冲动

       做事凭兴趣、缺乏思考；别人讲话时不断插言，老师问题还未说完便迫不及待地抢先回答；话语过多，滔滔不绝，但是没有重点；喜欢招惹别人、不顾及后果，为此常与同伴发生争斗；集体活动很难控制自己保持安静；不能耐心排队等待；情绪不稳定：容易过度兴奋，或因受挫折而情绪低沉，出现反抗和攻击性行为；要求必须立刻满足，否则就哭闹、发脾气。

       学习困难

       由于患者注意力不能集中，影响了其听课质量、完成作业的速度和质量，导致其学习成绩达不到患者智力相符的水平。

       神经发育异常

       部分患者在精细动作、协调运动等方面发育不良，如对指运动、系鞋带和扣扣子不灵巧，左右分辨困难等。

       注意保护+科学干预 提升孩子专注力

       在日常生活中，家长可以从两个方面来提高孩子的注意力。

       一是保护孩子的注意力不被干扰；二是掌握科学的干预方式提升孩子专注能力。

       不要过多打扰

       你是否经常在孩子专注于某件事或某个活动时，有意无意地打断孩子？孩子的注意力和记忆力需要在不断训练和保持专注的情况下才能得到提高。当孩子专注于一项任务时，他们的思维和想象力在不断地发展和延伸，如果经常打断孩子，他们就难以将注意力集中在任务上，从而影响到学习效果。因此，除非是被孩子邀请，否则不要过多地去打扰。

       环境中不要有太多干扰

       干扰物太多，容易分散人的注意力。孩子在做一件事时，要尽量降低环境中的干扰，比如玩具一次，只给一个，那么他玩的时间就会越来越久，玩的方式就会越来越多。如果你一次给他很多玩具，他就会这个玩具玩一会儿，那个玩具玩一会儿，就无法锻炼到他的专注力，也就提升不了他的认知。

       限制电子产品的使用时间

       面对电子产品，孩子所表现的注意力集中其实是假象，这只是无意注意。此外，电子产品蓝光的危害，还会影响记忆力，导致眼部病变及肥胖风险的增加。美国儿科协会建议两岁以上的孩子，每天看有教育意义的电视时间不应超过1小时。最好的陪伴和教育方式是亲子间的有效互动。

       保证良好睡眠

       睡眠与儿童的学习记忆和认知有密切关系，可影响学业成绩。教育部2008年颁布了《中小学健康教育指导纲要》，其中明确指出要确保青少年休息时间：保证小学生每天睡眠10小时，初中生9小时，高中生8小时。

       尊重与接纳

       首先，我们要学会共情，理解、接纳和尊重孩子。在自然情境下，引导孩子建立计划去学习、玩耍、睡眠等；生活交流中，与孩子谈判定义规则和惩罚，最终帮助孩子成功建立规则意识。

       给予有效的指令

       在遵循指令方面，注意力持续时间短的孩子需要额外的帮助。为了使你的指令更有效，首先要吸引孩子的注意力，比如，在提出请求前关掉电视，建立眼神交流，避免一连串、多步骤的指令，如“穿上袜子，打扫房间，然后做作业”；避免安排宽泛的任务，最好提供任务清单，然后让孩子重复他听到的内容，以确保孩子听懂。

       忽视轻微的不当行为

       患有ADHD的孩子经常表现出寻求关注的行为。家长应该采取的措施是忽略轻微的不当行为，即使是消极的行为，忽略会让孩子明白，令人讨厌的行为是不会得到他们想要的结果。管教孩子有时自然的后果比试图说服孩子作出更好的选择有意义，比如你的孩子只想看电视，而不愿意休息吃饭，那么只需要把食物收起来，自然的后果就是他们可能很饿，但不得不等到下一顿。

       关注孩子的执行功能

       执行功能低下是ADHD儿童核心症状之一。执行功能受损与ADHD的严重程度呈正相关，还会影响儿童多种生活技能的发展。多项研究显示，运动对ADHD儿童注意力不集中、多动/冲动、焦虑和认知功能等症状改善作用显著。更有研究显示，持续8~10周的中等至高强度体育活动，可能会对患儿的运动技能、行为症状和执行功能有益。

       获取专业的帮助

       若儿童的异常行为问题较明显，应当及时至医院就诊。ADHD的诊断必须结合病史、临床表现、躯体和神经系统检查、行为量表、心理测验和必要的实验室检查等。

       治疗方面，首选非药物治疗，包括行为治疗、应用行为分析、社会生活技能训练、情绪调控等。另外，还有一些研究表明脑电生物反馈治疗、经颅磁刺激治疗等可用于对ADHD儿童的治疗。

       当孩子注意力差、执行能力不足时，不要一味地批评、说教，这只会让孩子的症状加重，也会影响孩子的自尊，及时寻求医生的帮助不失为一种好的办法。（成都市金牛区妇幼保健院）