在成都市青白江区龙王镇，一个由卫生院家庭医生组成的团队正以其创新的“三个固定、三级管理、中医辅助、定期巡诊”服务模式，为残障人群提供精准健康服务，在提高了残障人群生活质量的同时，也把家庭医生入户这个基底功能发挥出了更大效益，让更多人看到了基层卫生工作和居民的“零距离”。

    “三个固定”“三级管理”

       残障人群获得精准服务

     “来，起来走两步试试，慢点慢点……对，如果不能独立行走，可以扶着椅子试试。”在青白江区龙王镇牟池塔村，因意外事故导致腿部残疾的周天良（化名）正是这一服务的受益者之一。自从2019年加入家庭医生签约服务后，周天良在家就能享受到基本医疗和精准康复服务。家庭医生团队为他量身定制了个性化服务方案，从申请辅助器具到使用指导，再到康复训练，每一个细节都体现了医者的专业与关爱。

       据了解，龙王镇卫生院自开展残疾人家庭医生签约服务工作以来，始终聚焦残障人群的实际需求，不断探索和优化服务模式。家庭医生团队通过“三个固定”（固定医生、固定护士、固定服务区）和“三级管理”（根据残疾等级和人群类别实施分类管理）的方式，确保每位签约患者都能获得稳定、连续的医疗服务。同时，中医康复科的专业团队也积极参与其中，将中医特色疗法融入服务包，为残障人群提供更为丰富的康复选择。

       在家庭医生团队的精心照料下，周天良从最初的消极应对逐渐转变为积极面对生活。他的康复之路，正是龙王镇卫生院家庭医生团队精准服务残障人群的一个缩影。如今，越来越多的残障人士及其家庭感受到了这份来自社区医疗服务的温暖与力量。

       练好“内功”促拓展

       亲属也越来越会照顾家人

       记者了解到，为练好“内功”，龙王镇卫生院家庭医生团队还注重服务模式的创新拓展。龙王镇卫生院负责人介绍说，该院在推出残障人群精准健康服务以来，积极推行“一户一签”的家庭医生签约服务模式，将健康管理理念融入每个家庭。通过为残障群体建立“家庭健康户口簿”，实现疾病的早发现、早诊断、早治疗。这种以家庭为单元的服务模式不仅增强了家庭成员的健康意识，也为残障人士的健康管理提供了更为全面、细致的支持。

       除了个性化的服务方案外，家庭医生团队还注重与残障人士及其家庭成员的沟通与协作。他们定期开展签约回访工作，对行动不便、长期卧床的重度残疾人提供上门服务。

       周天良的妻子长期在家负责照顾，在家庭医生的指导下，她也逐渐认识到，需要定时让丈夫适当活动，不能让丈夫长期以一个姿势卧床。“医生给我说了褥疮的危害，我才发现以前很多地方没做对。”她说，多亏医生的提醒，丈夫的健康少了很多隐患。