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当前:14版(2024年06月19日) 上一版 下一版
反复咳嗽查查气管镜
□瞿乃婴

       近两年,张阿姨一直深受刺激性干咳困扰,症状反反复复。最近,在无明显诱因下,其咳嗽症状突然加剧,并伴有发热,于是来到医院就诊。肺部CT检查发现,张阿姨右肺门有所增大,支气管狭窄,且右肺下叶有散在的感染病灶,种种迹象提示张阿姨可能存在肺部占位性病变——肿瘤。结合病史和检查结果,医生决定为张阿姨行无痛气管镜检查,以明确诊断。

       气管镜如同敏锐的侦探,可以深入曲折的气管。镜头下,一个“新生物”赫然出现,占据着右肺下叶管口,周围黏膜肥厚增生,气息通道仅余狭窄缝隙,因此造成患者咳嗽加重。

       操作过程中发现,支气管内异物和支气管黏膜粘连,局部形成肉芽组织将异物包裹,使得管腔视野狭窄。受限于气管镜活检钳的尺寸,无法有效夹取“异物”。医生随即想到了使用鼻胃镜,其镜身直径仅0.59厘米,约为普通胃镜的一半。医生通过鼻胃镜迅速锁定目标,准确安置异物钳,垂直进入患者肺部右下支气管,成功“锁住”异物并取出,大家定睛一看,竟是半粒花生,真是虚惊一场。

       花生怎么会掉进肺里呢?医生分析,食管和气管比邻,气管上的会厌软骨如同帽子,在进食时会自动遮住气管,呼吸或讲话时则会自动打开。若进食时说话,会厌软骨来不及遮住气管,食物就有可能进入气管。

       气管异物会造成呼吸通道不同程度阻塞,引发呼吸困难。若不及时排除异物,完全性气管阻塞或部分气管阻塞导致的气体交换不足,可能引发窒息甚至死亡。另外,异物可造成反复感染、出血,严重时会危及生命。在呼吸内科,从气管中取出的异物形形色色,有鱼刺、瓜子壳、鸡骨头、大蒜头、葡萄、芝麻糖,甚至塑胶笔套等。

       医生建议,对于反复咳嗽、肺部感染的患者,需要在气管镜下一探究竟。目前,气管镜是气管异物取出的最主要工具,支气管镜下气管异物取出术具有创伤小、恢复快、不用开刀等优势,还能尽快排除患肿瘤的可能。(据《上海大众卫生报》)