近日，罗先生从成都市第二人民医院龙潭院区顺利出院。回想起这次入院经历，罗先生仍心有余悸，他怎么也没想到，小小的疼痛竟让他命悬一线。经过成都市第二人民医院重症医学科精准施治，罗先生最终转危为安。

       40岁的罗先生，是一名没有日常基础疾病的中年男性。此次因为腰痛伴右下肢疼痛，考虑为髂窝脓肿，收入成都市第二人民医院龙潭院区骨科住院治疗。10多年来，他曾3次因相同疾病入院，分别予以穿刺引流及保守治疗后出院。所以，在起病初期，罗先生是不以为意的，想着无非是重复前几次住院的经历罢了。谁能想到，在入院一天后，罗先生的病情急转直下，突发呼吸困难，氧饱和度不能维持，立即转入ICU抢救治疗。

     “入ICU时患者全身皮肤湿冷，双下肢明显花斑，且入室后循环进一步恶化，患者髂窝脓肿诊断明确，考虑为感染性休克，入室后我们积极予以补液扩容、抗感染、抗休克治疗。”成都市第二人民医院重症医学科副主任王志伟介绍。

       经过积极抗感染、抗休克、有创支持治疗后，患者呼吸循环仍然难以维持，超声提示重度心肌抑制，此时该院ICU主任虎琼华迅速做出反应，立即启动全院会诊。经家属同意后，ICU的ECMO小组当机立断、争分夺秒地建立起ECMO管路，进行VA-ECMO（静脉-动脉体外膜肺氧合）治疗。呼吸循环在ECMO及呼吸机保驾护航的同时，积极完善NGS（高通量测序技术）检测迅速获取病原学依据。

       在持续ECMO治疗过程中，新的状况出现了，患者二氧化碳潴留越发明显，经俯卧位通气及肺复张治疗后无明显改善，于是切换ECMO模式为VAV-ECMO（静脉-动脉-静脉体外膜肺氧合）。患者呼吸循环状态逐步改善，心功能较前逐渐恢复，但肺部感染仍较重，因此切换ECMO模式为VV-ECMO（静脉-静脉体外膜肺氧合）。

       在持续ECMO治疗过程中，患者并不是平稳地等待脏器功能恢复就行了，如何做好抗凝和出血的平衡？如何控制感染和有效选择抗生素？如何维持循环及内环境稳定？如何做好液体管理和管路维护？如何做好各个脏器功能的评估和维护？每个细节和治疗方案，ICU团队都要全面地思考和斟酌。经过无数个日日夜夜的奋斗和坚持，患者病情终于逐步稳定，胸部CT显示病情较前明显好转，ECMO遂于当日下机。

       但病情并没有继续向着理想的方向继续进行和发展，虽然呼吸循环支持力度小了，但患者仍无法顺利脱机拔管，于是对患者进行了经皮气管切开术。

       功夫不负有心人，经过无数次抗生素的调整、各种肺功能锻炼、积极的容量和气道管理，患者呼吸功能终于恢复，感染终于得以控制，气切导管终于拔除，予以封管。长达40余天的救治后，患者病情终于平稳，转回骨科普通病房继续治疗。