李爷爷今年83岁，出生在天津，晚年时决定回到祖籍地四川。

       随着年龄的增长，李爷爷的身体不断出现问题，高血压、肺栓塞、冠心病、肾功能不全，还做过双膝关节置换手术、口腔种植牙……

       去年，李爷爷突然出现不明原因发烧，最开始每个月一次，后来每半个月一次，每次持续三四个小时，基本不用干预就好了，所以李爷爷也就没当回事。而后，李爷爷发烧的频率不断增加，变成每个星期一次。

       不久前，李爷爷再次发烧，全身肌肉酸疼，还一直恶心呕吐，扛了4个小时不见任何好转，这才来到了成都市温江区人民医院。

       重度感染致休克

       内镜下引流胆汁是唯一方法

       住院期间，李爷爷的病情突然急速变化，全身皮肤变得很黄，眼睛也发黄，而且他的肝功能指标通通“爆表”。一切都在显示，李爷爷的胆汁排泄受阻。

     “他基础疾病太多，又是高龄，麻醉风险太大，不能做无痛超声胃镜；他双膝关节做过置换手术，也无法完善核磁共振检查；肾功能不全，做增强CT极可能进一步恶化肾功能。”面对诸多的医学检查禁忌，会诊医师们都觉得有点束手无策。

       但另一边，李爷爷身体内的感染正在急剧加重，任何抗感染的药物都起不了作用，他体内的感染指标飙升至正常值的几百倍，重度感染导致他血压一直往下掉，李爷爷已经出现了脓毒性休克。

       重症医学科主任罗麟洁知道：要想活命，必须控制他的感染。李爷爷的感染源是胆汁淤堵，当天晚上9点，重症医学科立即安排床旁超声引导下的胆囊穿刺置管引流术，引流出10毫升白色液体。但是效果不甚理想，这次引流只是起到了一时缓解的作用。

     “李爷爷年龄太大了，一般情况又非常差，没有手术的指征。”肝胆外科会诊后给出意见：对于李爷爷的救治，只剩最后一条路，内镜下做ERCP手术，把胆汁引流出来。

       团队迎“险”而上

       连闯几关打通唯一生路

       可是这条唯一的路上，却充满了惊险。

       第一险，即麻醉风险。李爷爷本身就处于休克状态，血压只能靠药物维持，麻药一打，血压还会降低，一旦控制不住，就会有生命危险。

       第二险，即大出血的风险。李爷爷因为肺梗塞，长期吃抗凝血药物，他的凝血功能非常差，血管非常脆弱，稍微碰一下就会出血，手术风险非常大。

     “如果你们愿意和我们共同努力，去拼一下，可能还有希望。”李爷爷住院期间，医生不断与他的子女进行电话沟通，“我们不能给你们保证什么，但是我们肯定会竭尽全力，如果你们放弃，那他肯定就没有生的希望。”

       李爷爷的家人决定，跟医生一起放手一搏。温江区人民医院消化内镜中心学科带头人吴礼国和重症医学科2名核心骨干医生通力合作，打响了一场“生命保卫战”。

       重症医学科2名核心骨干医生全程专注于镇静镇痛与监护，为内镜团队的手术全力护航。消化内镜团队在吴礼国的带领下，顺利为李爷爷完成了ERCP+胆管支架植入术，在近两个小时的积极救治下，终于为李爷爷赢得了最后一线生机。

       支架把李爷爷梗阻的胆总管疏通了，淤堵的胆汁也流出来了，体内的黄疸和感染逐步好转，两天后，李爷爷转出了ICU，目前已好转出院。

     “家属和患者的绝对信任，给了我们冒险一搏的底气与勇气，”吴礼国说道。 （谢小英）