目前我国临床上慢性肾衰竭的发病率约为十万分之一，高发年龄段为40~50岁，男性患病率比女性高，而且慢性肾衰竭对肾脏的损伤是不可逆的，需要及早对症治疗。俗话说三分治疗，七分护理，在慢性病的治疗过程中尤为凸显。今天，就让我们来了解一下慢性肾衰竭中常用的血液透析治疗以及注意事项。

       血液透析的原理和作用

       血液透析简单来说就是一种血液净化方式之一，当患者出现急性或慢性肾衰竭时，体内的代谢废物无法有效排出，会逐渐蓄积，导致机体中毒、多器官功能严重受损，严重时甚至导致患者死亡。这时候，通过血液透析建立体外循环，将血液中的小分子代谢废物和水分排出，纠正体内的水电解质紊乱、酸碱失衡等，改善患者症状。因此血液透析还可用于药物或毒物中毒的抢救治疗。

       长期血液透析的护理要点

       1.重中之重做好血管通路的正确维护及护理。动静脉内瘘是维持性血液透析患者最主要的血管通路，是血液透析患者的生命线，保护内瘘，延长内瘘使用寿命是重点。内瘘手术完成后，规避在造瘘侧手臂测血压、静脉注射、输液、抽血，日常生活中防止造瘘侧手臂受压，睡眠时避免侧卧压迫，不提重物、不佩戴过紧饰物。并在1~2周后适当握拳或挤压，帮助内瘘成熟，更好承受血透；日常生活中，每日摸内瘘，轻轻拍打，按摩血管，辅助延长内瘘使用寿命。

       2.谨小慎微做好血透适应性观察。每次透析过程中遇到以下情况应该立即报告护士或医生协助处理：穿刺侧肢体确需改变位置，穿刺侧肢体有疼痛感、潮湿感，有头昏、出虚汗等不适应现象。结束后穿刺点压迫力度要适度，以既可以止住血，又可以摸到血管震颤为宜。血透患者如出现并发症，如低血压、肌肉痉挛、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、过敏、溶血、栓塞等并发症，需立即就医处理。

       自觉遵守饮食“五限三补”原则

       1.限制液体摄入：通常饮食情况下，每周透析3次者：500毫升/天+前一天的尿量；每周透析2次者：200毫升/天+前一天的尿量。

       2.限钠（盐）：少食或尽量不吃罐头、咸菜以及含钠高的味精、蚝油、酱制品等调味品。油条、海带、坚果、干酪、奶油等含钠较高的食物也需要尽量少食。若有水肿、高血压等并发症时，需配合低盐（每日2~3克盐）或无盐饮食。

       3.限钾：含钾较低的水果有苹果、菠萝、梨等，蔬菜有冬瓜、丝瓜、佛手瓜等，其他类蔬菜水果可采用浸泡或水煮方式去钾，浸泡半小时或水煮3分钟再烹调，可减少摄入钾1/2~2/3；其他食物通过超低温冷藏，可减少1/3含钾量。

       4.限磷：控制摄入含磷高的食物，如酵母粉、全谷类（糙米、胚芽米等）、内脏类（猪肝、猪脑等）、干豆类（黄豆、黑豆等）、硬核果类（花生、黑芝麻等）、其他（蛋黄、巧克力、可乐、碳酸饮料等）。

       5.限脂肪和胆固醇：长期血透者常伴有脂肪代谢紊乱，应限制脂肪和胆固醇的摄入，以防加重高脂血症及动脉硬化。

       6.补充充足蛋白质：每次透析会丢失部分蛋白质（约10~30克），应当增加蛋白摄入，避免营养不良

       7.补充充足热量：能量充足才能有效地利用摄入的蛋白质保持充足的营养储存。否则，会使体内蛋白质因提供热量而分解，增加毒素。

       8.补充钙、维生素：饮食中需要补钙、补维生素但需要限磷限钾，就需要多在烹饪和处理方式上下功夫，通用方法就是无论是肉类还是蔬菜水果类，清水中煮沸3分钟，弃水后再加工可减少磷钾摄入。（德阳肿瘤医院）