生活中你是否有过这种经历：在没有剧烈咳嗽、呕吐等情况下突然一股酸水涌入喉咙，还可能伴随胸骨后烧灼感，若偶尔发作不必太担心，若频繁发作可能是“胃食管反流病”。

       什么是胃食管反流病

       简单来说就是胃和十二指肠内容物因各种原因又反流入食管，同时引起反酸、烧心等不适症状的疾病。

       要理解这个疾病，首先我们要先明白食管与胃、十二指肠的关系，从解剖角度讲，消化系统从上到下依次包括口腔、咽、食管、胃、十二指肠、小肠、大肠和肛门。食物在口腔经过咀嚼搅拌与唾液混合成为食团，吞咽后经咽、食管到达胃，在胃壁肌肉运动下进一步研磨并与胃液充分混合，胃液是由胃黏膜上皮的胃腺分泌，不同部位的胃腺含不同的分泌细胞，包括：胃主细胞、壁细胞、黏液颈细胞等，可分泌胃酸、胃蛋白酶、内因子及黏液等帮助消化，在胃的运动和胃液的消化下，最后形成稀粥样状态称为食糜，食糜将通过胃的出口即幽门逐次被排入十二指肠。

       胃内容物为什么会反流

       我们吃进的食物能顺利地到达胃，都是因为消化器官的规律运动。当食团被咽下，食管肌肉群在神经调配下规律地向下蠕动将食团逐步推向胃内，食管与胃交界处有一段轻度增厚的平滑肌，称为食管下括约肌（LES），可防止胃内容物逆流，就像食管与胃之间的一道“门”，如果这扇“门”关闭不严胃内压力升高，“门”将被打开造成反流，长期反复发作食管黏膜必将受损导致胃食管反流病。

       LES为何会出现功能障碍：其实食管也不是这么不堪一击，它有自己的防御措施。首先，有食管-胃抗反流物理屏障，如食管下括约肌、膈肌脚、膈食管韧带及食管与胃形成的锐角等；其次，食管有一定廓清作用，当发生了反流，食管可通过蠕动将反流物推回胃内，剩下的由唾液冲洗和中和；最后，由唾液、食管上皮及黏膜下丰富的血供形成了食管黏膜屏障。

       由此可推断反流的发生有以下几种原因——

       抗反流屏障结构与功能异常：1.食管裂孔疝、腹内压增高（呕吐、妊娠、剧烈咳嗽等）可使LES结构受损；2.某些药物如钙通道阻滞剂，某些食物如巧克力、浓茶、咖啡等可引起LES功能障碍。

       廓清作用降低：常见于导致食管蠕动异常和唾液分泌减少的疾病。

       黏膜屏障功能降低：长期不良饮食习惯如：吸烟饮酒、刺激性食物等。

       胃食管反流病的症状

       典型症状是反酸和烧心。常于餐后1小时发生，卧位、弯腰或腹内压增加时可加重。

       由于反流物刺激可能出现胸痛，是由于反流物刺激食管引起，疼痛可放射到心前区、后背、肩颈部等，酷似心绞痛，须到医院就诊，排除心血管疾病，还可能出现其他症状如咽喉炎、慢性咳嗽、咽部异物感等。

       胃食管反流病的诊断方法

       胃镜：最准确的诊断方法，内镜下的直接观察，按食管黏膜破损情况分四级，等级越高损伤越重。

       24小时食管pH监测：明确是否有过度酸碱反流。

       食管钡剂造影：可用于不愿或不能耐受胃镜检查者。

       食管测压：了解食管动力情况。

       得了胃食管反流病怎么办

       1.建议就诊科室：消化内科，在医生指导下对症治疗。

       2.生活指导：（1）进食后不宜立即卧床，睡前2小时内不宜进食，睡时将床头抬高15～20cm助于减少反流。（2）避免增加腹压如：过度肥胖、便秘、穿束腰裤等；避免某些食物如咖啡、浓茶、巧克力、高脂饮食等；慎用某些药物如：钙通道阻滞剂、硝酸甘油等；戒烟禁酒。

       若经保守治疗效果不好可根据意愿行抗反流手术。

       长期胃食管反流的危害

       消化道出血：食管黏膜糜烂或溃疡可引起。

       食管狭窄：食管炎反复发作导致纤维组织增生。

       Barrett（巴雷特）食管：有进展为食管癌的风险。 （成都肛肠专科医院）