川西高原是一个神奇又美丽的地方，不论是冰天雪地、银装素裹，还是蓝天白云、青山绿水，都是许多人向往之地，因此前往川西高原旅游的人越来越多。

     “美景是真的，高反也是真的。”这是许多游客在川西高原游玩后的真实体会。尤其在冬季，高原反应更加严重，严重者甚至可能付出生命的代价。

       高原反应是指到达一定海拔后（相对海平面高度在2500米以上），由于空气干燥、紫外线强烈、气温骤降等变化，身体难以适应高海拔环境而出现一系列症状和生理代谢变化，严重情况下可导致肺水肿、脑水肿，甚至危及生命。

       常见的高原反应症状包括头痛、头晕、失眠、乏力、胸闷、气促等；有些人甚至可能出现咳嗽、咳出带血的泡沫痰、呼吸困难、心跳过速等不适症状。本文旨在介绍急性高原病中较为严重的一种类型，即急性肺水肿。

       高原性肺水肿（High Altitude Pulmonary Edema，HAPE）是高原反应中较为严重的疾病之一。发病急，病情进展迅速，若未及时治疗可能危及生命。患者血氧饱和度通常在50　~75　之间。一般在抵达高原地区1~7天内出现发绀、气促、心率加快、呼吸困难、咳嗽，咳出大量白色、橘黄色或粉红色泡沫痰等症状时，应立即就医。同时出现肺水肿的患者可能同时伴有脑水肿。

       高原性肺水肿的影像表现。1.X线检查：双肺透光度减弱，散在斑片状模糊阴影，双侧较为对称，典型的“蝴蝶状”阴影。2.CT检查：主要表现为腺泡密度增高，不规则相互融合的模糊阴影，弥漫分布或局限于一侧或一叶，有时从肺门两侧向外扩展逐渐变淡形成典型的“蝴蝶状”阴影，少量胸腔积液。

       高原性肺水肿的治疗原则。1.休息：必须绝对卧床休息，采取半坐位，双下肢下垂，减少回心血量；及时清理呼吸道分泌物，保持通畅并有效吸氧。2.离开高海拔地区：若吸氧、休息治疗效果不佳，降低海拔是重要的治疗措施之一。3.药物治疗：应用硝苯地平降低肺动脉压力；利尿剂减少血容量；并使用强心剂、平喘药、扩血管药进行对症治疗。同时针对肺水肿原因进行治疗，避免并发肺部感染。通过综合治疗，一般24~48小时内症状可得到缓解。

       高原性肺水肿的预防措施。提前了解高原气候特点，消除对高原环境的恐惧心理，进行健康体检。进入高原地区时需逐步适应，阶梯式调整是被广泛认可的方法（例如：从成都500米——到茂县1500米——再到松潘2800米——最后到炉霍3860米）。到达高原后避免剧烈运动，逐步增加活动量。注意保暖防寒，合理饮食，增加营养摄入，推荐高糖、低脂、适量蛋白质，多食蔬菜水果，补充维生素。适量吸氧可预防和治疗缺氧引起的不适症状如头晕、头痛等。计划前往高原地区的人可提前一周至半个月服用红景天胶囊或高原安胶囊，以提高机体携氧能力，更好地适应高原缺氧环境。 

 （成都市第二人民医院）