近日，四川省卫生健康委公布了2023年四川省“百佳病案”评选结果。其中，成都市郫都区妇幼保健院妇科日间病历获评2023年四川省“百佳病案”，成为郫都区唯一一家获此荣誉的医疗机构。

       病历是对医疗工作全面、客观的记录，是医疗质量安全核心制度落实情况的载体。近年来，郫都区妇幼保健院高度重视病案内涵建设，不断完善病案质量管理体系，扎实推进病案管理工作，助力医院高质量发展。

       以培训夯基础

       郫都区妇幼保健院高度重视病历内涵质量提升，结合医院实际制定了《医疗保健质量与安全管理持续改进实施方案》，并于每年定期组织病历规范书写专项培训。

       授课医生根据等级医院评审中《病历（案）管理》要求以及《全面提升医疗质量行动计划（2023—2025年）》病案内涵质量提升专项行动要求，结合《病历书写基本规范》《医疗机构病历管理条例》等相关法律法规及条例，聚焦病历书写原则、病案首页填写等方面进行培训，针对疑难（危重）讨论制度、病情评估制度、手术安全核查制度、急危重患者抢救制度等逐条进行深入浅出的解读，切实提升医师病历书写能力。

       以质控抓整改

       该院不断完善病案质控体系，成立由院领导担任组长，医务部、质控办牵头负责，各临床科室科主任、护士长为成员的院科两级病案质量控制小组，进行环节质控、终末质控。

       根据病历书写规范要求和质量控制指标，重点督查病历书写及时性、三级查房质量、诊疗计划合理性、病情告知有效性、疾病诊断准确性等，将检查结果通过院周会、病案管理委员会、医疗质量联席会等多种形式进行通报。针对问题，逐条进行梳理分析、逐一找准问题症结、逐项落实整改方案。

       以实战促提升

       该院坚持以赛促学、以赛促练、以赛促行，积极组织开展院内优秀病案评选比赛。评选病历由各科室进行初步推选，交由病案管理委员会专家组进行充分讨论，从病例特点、鉴别诊断等方面进行综合评分。将评选出的“优秀病历”经院周会进行通报表扬，并将评选结果纳入科室绩效考核，积极营造“病历质量人人参与、人人重视、人人受益”的良好氛围，充分发挥标杆的典型带动和示范引领效应，不断提升病历书写水平，筑牢医疗质量安全防线。

       郫都区妇幼保健院相关负责人表示，今后将始终秉持“质量立院”办院方针，以培养和提升医务人员临床诊疗思维为抓手，持续提升病历内涵质量，认真落实医疗质量安全核心制度，切实保障医疗质量与安全，不断提高医院科学化、精细化管理水平，切实为辖区妇女儿童提供优质、高效、便捷、有温度的医疗服务。 （潘娅琳 陈宇）