单位

       四川省人民医院

       重庆市人民医院

       案例背景

       为推动成渝地区双城经济圈与双核联动建设工作，加快实施“双核引领，区域联动”，构建区域卫生健康协同治理体系，进一步完善川渝医疗卫生协作体制机制，川渝两地卫生健康系统密切协作，建设“川渝健康圈”。四川省人民医院通过组建成渝“2+N”采购联盟，与重庆市人民医院开展医疗设备、医用耗材联合带量采购，降低交易成本，净化流通环境，切实为双城经济圈群众减轻就医负担。

       在现代医院治理体系中，采购服务是医院运营的基础性保障，又是推进医院业财融合的前瞻性举措。在这样的变革趋势中，各大医院都迫切需要寻求竞争博弈的合作关系，重构供应链体系，实现降本、增效、提质。

       医院采购政策性强，责任大、风险高。近年来，国家先后出台《国务院办公厅关于印发治理高值医用耗材改革方案的通知》国办发〔2019〕37号、《关于印发医疗联合体管理办法（试行）的通知》国卫医发〔2020〕13号等文件，鼓励医疗机构联合开展带量谈判采购，积极探索跨省联盟采购，形成竞争充分、价格合理、规范有序的供应保障体系。

       2023年12月，由四川省人民医院、重庆市人民医院发起，联合两院医联体单位及自愿加入的医疗机构组建成渝“2＋N”采购联盟。通过开展医疗设备、耗材试剂联合带量采购，降低医院采购成本，助力医院高质量发展。

       联合带量采购

       采购价格实现大幅下降

       如何更好地控制医疗设备、医用耗材采购成本，让川渝两地百姓享受到更加优质、高效的医疗服务？近年来，四川省人民医院一直在思考。

       2023年，四川省人民医院制定了由副院长曾俊牵头的“控制设备耗材采购成本 助力医院高质量发展”主题教育专题调研工作方案。2023年4月，在成渝地区双城经济圈建设的新机遇下，四川省人民医院与重庆市人民医院发挥双方省（市）属龙头医院作用，挖掘自身管理优势、资源优势，开展医疗设备、耗材试剂的联合采购，以“联合带量采购”为抓手，建立跨区域协作机制，整合采购量和需求，提升医院的议价能力，实现采购降本、提质、增效。

       开展联合采购后，耗材试剂采购价格实现大幅下降。两院通过建立长效的价格联动机制，经过对比双方价格，四川省人民医院开展了一系列专项价格谈判，对17个体外诊断试剂采购价格比重庆市人民医院略高的产品进行价格谈判，经过与供应商谈判，预计每年可降低医院采购成本约187万元（按2022年出库量测算，下同）；开展肾内科专科耗材及全院不计费耗材专项整治；开展大宗耗材、体外诊断试剂挂网价再议价，已降低611个产品挂网价，初步测算每年可节约支出1435万元。

       此外，医疗设备的采购成本也得到有效控制。两院联合对一批大型医疗设备开展带量谈判，采购最高限价远低于市场平均价格，大型设备免费维保期延长至8年，初步估算，降低采购成本近千万元。同时，两院共同探索从医疗设备的功能、应用场景等方面进行分类管理，对比全国多家医疗机构的采购方式及采购价格，2023年将一批基础医疗设备、科研仪器进行分类统筹，通过充分的调研谈判，有效调减最高限价约140万元，部分设备维保期延长1~2年。

       30多家医疗机构加入

       成渝“2＋N”联盟持续壮大

       经过8个月的“联合带量采购”实践，四川省人民医院与重庆市人民医院切实体验到了这种合作模式带来的成效。“让更多的患者享受便利，吸引更多医疗机构加入……”两家医院找到了答案：组建联盟。

       2023年12月，成渝“2+N”采购联盟成立。四川省人民医院与重庆市人民医院牵头，四川省人民医院紧密型托管医院和重庆市人民医院紧密型托管医院，以及其它自愿加入的医院等30多家单位陆续加入，成渝“2+N”采购联盟不断壮大。

       为了促进医药行业流通区域市场整合，打破医药市场地方保护和市场分割及成渝区域之间的信息壁垒，打破各医院之间的采购价格屏障和药械企业流通渠道的价格保护机制，拓宽成渝卫生健康行业采购信息共享渠道，两院探索出合作博弈的医药市场定价机制，四川省人民医院建立了采购一体化平台，通过统筹各联盟医院采购需求，共享各医院历史采购数据，收集各医药企业产品信息，实施同品类器械的带量谈判、量价挂钩，促进市场竞争。

       此外，双方还开展医疗器械采购需求标准化建设，借鉴国家及省级联盟带量采购工作流程，起草了《川渝医疗机构联合带量采购工作方案（试行）》，从实施目标、采购原则、采购模式、采购主体和范围、工作流程、工作要求、监督检查和合规审查等方面对联合采购工作进行了规范，确保同类业务标准统一，通过分析历史采购数据，识别适合按照品类管理方式统筹进行集中采购的医疗器械，在降低成本的同时，实现品质的均一性、后期维护的统一性。

       降成本 控品质

       联合带量采购战绩喜人

       在保障医用耗材采购质量的前提下，在竞价环节降低采购价格，降低医用耗材采购成本，提升患者就医体验。两院统筹各联盟医院医用耗材采购量，开展基于卫生技术评估+竞价的“医用耗材综合价值评估”。

       医疗设备采购方面，因受各地政策影响，重点开展医疗设备联合带量调研谈判，以生产企业或平台供应商为分类单元，统筹各联盟医院的采购需求，探索设备全生命周期成本管理的测算方法，探讨基于精准论证的设备规划方案，提高设备配置的效率和准确性，降低设备故障率和维护成本，提高工作效率和质量。

       通过近一年时间的探索，医院联盟采购机制逐步规范。两院在开展医疗设备、耗材试剂联合带量谈判工作方面取得了一定的经验，借助省级医院管理协会平台，对四川省人民医院和重庆市人民医院相关医联体单位，以及其他自愿加入川渝医疗机构联合带量采购联盟的单位开展采购专业化培训，逐步提升各医疗机构采购管理能力，共同提升采购质效，防范采购风险。“截至目前，自愿加入采购联盟的医疗机构超过30家，还有多家医疗机构正在洽谈中。”四川省人民医院招标采购中心主任谭德国介绍。

       案例启示

       从川渝双城经济圈战略提出以来，两地卫健系统紧密合作的同时积极创新。跨区域联合带量采购通过多种渠道、多种形式引入更多优质企业参与竞争，促使供应商提供更具竞争力的价格和服务，提高采购性价比，医疗机构的医用设备、医药耗材采购成本大幅降低，切实减轻了两地老百姓看病就医负担。