宫颈癌在中国每年的新发病例是13万，世界范围内每1分钟就有1例新发病例，每2分钟就有1名女性死于宫颈癌。宫颈癌的危险因素主要是高危型HPV持续感染和宫颈上皮受损，因为它病因明确，变化过程漫长，有机会被早期发现，早期诊断早期治疗预后良好。接种HPV疫苗可预防大部分宫颈癌的发生，所以宫颈癌被称为最有可能被人类征服的癌症。基于此，宫颈癌的筛查尤为重要。

       宫颈癌初筛筛查的常用方法是TCT（宫颈细胞学检查）或/和HPV（人乳头瘤病毒）检测，两者都是用特制的刷子刷取宫颈脱落细胞，前者是从细胞病理学的角度去发现有无肿瘤细胞，后者是从病因学角度去发现有无致病原因即人乳头瘤病毒的存在。因为要在宫颈容易发生癌变的鳞状上皮和柱状上皮交界的地方刷取脱落细胞，所以要使用窥阴器暴露宫颈，在暴露的过程中会有轻微的不适感，但受检者如果尽量放轻松，会感觉好很多。未产、绝经后的女性做筛查时不适感可能会相对增加。一个有经验的妇科医师可通过某些手法、技巧减轻这种不适感。

       多久筛查一次？每年都需要筛查吗？建议21～29岁女性行单独细胞学检查，每三年1次共3次。30～65岁女性推荐每五年行细胞学和HPV联合筛查，或每三年行单独细胞学检查。单用细胞学检查对宫颈腺癌的检出率较宫颈鳞癌低，故联合筛查对宫颈腺癌及癌前病变具有更好优势。另外，筛查结果还需要排除炎症细胞等干扰因素。具有下列危险因素的女性，可能需要针对具体情况制订更频繁的宫颈癌筛查计划：HIV感染女性；免疫功能低下女性 （如实体器官移植者）；出生前有过乙烯雌酚接触者；CIN2（宫颈上皮内瘤变）、CIN3（宫颈上皮内瘤变）或癌症治疗后妇女。

       什么年龄停止宫颈癌筛查？目前大多数规范推荐的宫颈癌筛查终止年龄是65岁，但前提条件是既往癌防体检阴性。即最近10年内有连续3次细胞学阴性或连续2次联合检测结果阴性，且最近一次筛查是在过去5年内进行。若既往检查有宫颈鳞状上皮内瘤变或原位癌，则要求在病变自然逆转或合理治疗后持续筛查20年。

       HPV主要通过性生活或密切接触传播。发生了HPV感染，一定会得宫颈癌吗？80　以上的女性一生中至少有过一次HPV感染，90　以上的HPV感染可在两年内自然清除，仅不足1　的患者可发展至宫颈癌前病变或宫颈癌。HPV16和18型与宫颈癌关系最为密切，需警惕。不论细胞学检查结果如何都应进行阴道镜检查，必要时活检。高危型HPV持续性感染是下生殖道高级别上皮内病变和癌变发生的重要因素。

       HPV疫苗的接种年龄？我国优先推荐9～26岁女性接种HPV疫苗，特别是17岁之前的女性；同时推荐27～45岁有条件的女性接种HPV疫苗。

       接种HPV疫苗后还需要进行宫颈癌筛查？HPV疫苗对未暴露于疫苗相关HPV型别的人群保护效力较好，但对于存在HPV感染或相关疾病危险因素（如多性伴、既往感染过疫苗相关HPV型别、免疫缺陷等）的人群有效性降低；HPV疫苗是预防性疫苗，不能治疗已感染的HPV及相关疾病，不能预防所有的HPV型别感染，也不能阻止HPV感染至疾病进展；少数宫颈癌可能与HPV感染无关，特别是HPV阴性的特殊类型癌症；HPV疫苗所含型别有限，即使接种了HPV疫苗，机体仍处于对非疫苗型别HPV的感染风险中，因此，接种HPV疫苗后仍需继续进行宫颈癌筛查。〔四川省肿瘤医院综合（特需）科〕