“赖主任您好，我老婆生了，母子都平安，非常感谢您的付出！”日前，成都市妇女儿童中心医院产科主任医师赖繁在回家的路上，突然收到了这样一条微信消息，一同发来的，还有一张可爱的新生儿照片，这是远在安岳县的董先生（化姓）看到刚出生的孩子后第一时间分享的喜悦。感谢的文字简短，但谢意至深，对于他们一家人来说，这个孩子的到来，可谓是十分不易。

       双向转诊 线上关怀

       40岁妈妈平安产二胎

       时间回到2023年8月。这天，和往常一样在院坐诊的赖繁突然接到了院医务部的转诊通知：“2023年初我们签为医联体的安岳县妇幼保健计划生育服务中心，有一名40岁的高龄孕妇，之前有过流产史，现在迫切需要保胎，将转来我院……”确定好了时间后，赖繁在诊室里见到了这对渴望拥有二胎的夫妻，并进一步地了解他们的情况，尤其是“准妈妈”李女士（化姓）的身体状况。李女士表示，自己之前有过一次流产经历，年龄也成为一道越不过去的门槛，如今，心中除了焦虑和渴求，便将希望都寄托到成都市妇女儿童中心医院，远道而来，只为一个目的——保下这个孩子。

       当即，赖繁便带领复发性流产多学科团队，进一步为李女士找寻可能导致流产的原因。经过完善检查得知，李女士的免疫SS抗体呈阳性，存在未分化结缔组织疾病，同时还患有妊娠糖尿病、甲状腺功能减退症和凝血功能异常。“只要我们全面了解可能导致她流产的原因，就能有针对性地治疗，从而提高保胎的成功率。”了解了李女士的病情后，赖繁使用肝素和免疫抑制剂为其进行保胎治疗，并提供整个孕期的药物指导。

     “考虑到从安岳到成都路途奔波，我们互加了微信后让其回到安岳随访，如果遇到突发事件，也可以通过微信找到我。”赖繁这一小小的举动，给了处于孕期的李女士莫大的安全感。到了孕12周的某天晚上，突如其来的出血让李女士慌了神，但她第一时间想起赖繁，于是立刻拍照询问，赖繁在微信上向其耐心地作出解释，“因为胎盘位置低导致了出血，现在开始需要减少活动，多休息，两周后复查。”

       像这样突发的情况在李女士的整个孕期中出现了几次，每一次，赖繁都能在看到求助的第一时间给予关怀和指导，“总体来看，她平安地度过了整个孕期，经过对她复查情况的掌握，她的条件可以在安岳当地生产，我们团队的使命也算是圆满完成了！”赖繁说。

       瘢痕子宫 两次流产

       转诊逆转分娩不良局面

       像李女士这样的问题，在复发性流产多学科团队所接诊的案例中并不少见，幸运的是，通过医联体绿色通道转诊、治疗和随访，不良的局面终将得到逆转，真正地实现了优质医疗资源下沉。早在2020年，大邑县妇幼保健院便和成都市妇女儿童中心医院完成签约，王女士（化姓）也因此获益，让这段“保胎路”变得顺畅起来。

       家住大邑的王女士33岁时怀上二胎，先就近到大邑县妇幼保健院就诊。在得知她有过两次胎停经历和一次剖宫产经历后，大邑县妇幼保健院更是慎之又慎，立即与成都市妇女儿童中心医院复发性流产多学科团队进行电话会诊。赖繁得知，王女士正处于孕18周，且时常有出血的情况，反复采取常规保胎措施后，情况还没有稳定下来，考虑其免疫功能异常。通过完善检查，王女士果然存在抗磷脂综合征，“像这样反复的情况，有50　以上的概率是母体因素导致的复发性流产，因此我们也是有针对性地对其免疫问题进行干预和治疗，为其保胎，待她情况稳定后再来院产检，排查是否存在其他问题。”

       在专家多学科团队的护航下，王女士总体情况趋于平稳，腹中宝宝更是顺利生长到36周，但在产检时赖繁发现，王女士的瘢痕子宫导致其胎盘植入，情况十分凶险，“这样的凶险胎盘，很有可能让产妇大出血，甚至需要切除子宫来保命……”赖繁将这一危险情况告知王女士。2023年4月17日，通过绿色通道转诊至成都市妇女儿童中心医院的王女士经赖繁剖宫产手术后顺利产下了健康的宝宝，母子平安。出院一个月后，王女士和家人带着锦旗，专程前往医院，表达对赖繁和多学科团队的感谢。

     “织就温暖安全的大产床”一直以来是成都市妇女儿童中心医院产科的宗旨，而这个宗旨，在一次又一次帮助产妇成功诞下健康宝宝时，变得更加具象，“除此之外，让更多的群众能享受到优质的医疗服务更是我们不懈的追求。”赖繁表示。