3月29日，仪陇县总医院正式挂牌，由仪陇县人民医院、县中医院、县保健院、县第二人民医院组成，仪陇各乡镇卫生院也将纳入总医院，实现全县医疗卫生资源“一体化”。这是南充第一个县级总医院，承载着省市两级医卫改革试点的全新课题。

       县总医院是什么

     “我是原来仪陇县人民医院的院长，现在是仪陇县总医院的副书记。”杨忠明是总医院副书记，负责总医院的组织人事、财务和运营，“总医院不是一家医院，而是多家医院的联合体。”

       县人民医院分为县医疗中心院区、中医院院区、妇儿院区以及金城、马鞍院区，实现人事、药物、业务、薪酬、财务、绩效、信息和岗位“八统一”。总医院对财务收支实行统一管理、集中核算；各直属医院、乡镇卫生院单独设账，做到总院有总账，直属医院、分院有分账；项目、资金、设施设备由仪陇总医院统筹调配。依托县人民医院设立唯一采购账户，统一用药目录，实现统一账户、统一采购、统一配送，统一支付。

       为什么是仪陇

       2020年以来，仪陇县被南充市列为紧密型县域医共体建设试点县；2022年，仪陇又被省卫健委确定为全省紧密型县域医共体建设试点县。

       仪陇有着特殊的人文环境和地理条件。2005年9月，仪陇县城驻地从金城镇整体搬迁至新政镇，而金城镇作为曾经的县城，一直是人口大镇，很长一段时间，常住人口都多于新政镇。县人民医院、县中医院和县保健院在新县城建院区的同时，都保留了金城院区，两个院区同时运行，医疗机构多而小。

       县内内耗严重。杨忠明介绍，各医院投入大量资金用于医疗设备采购，尤其是大宗设备造价不菲，医院使用率差别很大，造成很大的资源浪费。

       县内资源失衡，县城搬迁后，全县的医疗卫生资源集中在新政县城，而新政位于和南部交界的西南边沿，县域东北方向的瓦子、立山等场镇的老百姓到县城就医，单边行程两个多小时，费时费力，和到成都、重庆的距离相差无几。

       县外虹吸严重，据统计，2023年，仪陇全县住院19.31万人次，县内住院10.84万人次，占比56　；县外8.47万人次，占比44　。不仅是病员流失，医卫人才也大量流失。

       国家要求，县域就诊率要达到85　，而仪陇县域就诊率刚刚过半，医疗卫生体制改革必须下深水，“总医院”应运而生。

       决心有多大

       仪陇将总医院建设作为医疗资源优化提升行动重要内容纳入全县“双十”工程，作为重大的民生工程，写入“十四五”卫生健康事业规划，成立县委书记和县长任双主任的医共体管理委员会，负责统筹仪陇县总医院建设相关工作，为医改探索最佳路径。

       在财力紧张的情况下，仪陇县投入10.45亿元建设县医疗中心。作为重大民生项目，医疗中心占地158.12亩，设置病床1190张。有38个科室，多个救治中心。医生在诊疗室开药后，3~10分钟内，药品就被送到病房。群众在乡镇卫生院拍片、做心电图等检查后，资料会及时通过网络传输至医疗中心。医疗中心可立即组织专家、医生对资料进行查看、会诊，诊断、开处方。

       如何“一体化”

       中医院骨科和综合外科的七八十名医务人员整体入驻医疗中心，和原县人民医院的外科重新组合，他们还是中医院的人，但执业地点变成了县医疗中心。

       杨忠明介绍，中医院的主要任务是办出中医特色，在总医院的各个院区推广中医。比如原来在县人民医院的外科做完手术后，病人后期康复很少用到中医，而现在很多科室都可以把中医加进去，更科学服务患者。县人民医院的妇科、产科、儿科医护人员整体入驻总医院的妇儿院区。“就是合并同类项，办出特色专科，发挥集成效应。”

       杨忠明介绍，全县医院“一体化”之后，检查结论互认，信息共享，转诊不再重复缴纳门槛费，向下转诊报销比例还高3　，老百姓就医更方便，更省钱，让老百姓更加信任。强化医防融合进一步落实，提高家庭医生签约率，加强和督促老百姓对慢病的认知和管理。

       有什么期待

     “希望以后看病更方便、更便宜！”揭牌仪式现场，县城许多居民纷纷表达对总医院的期待。

       仪陇县副县长杨全表示，全县将按照“一体化”原则，把乡镇卫生院、社区卫生院纳入总医院管理，所有医疗资源由总医院直接进行管理和调度，采取人才、技术、资源下沉等方式，在技术规范、质量控制、绩效考核、人员培训等方面执行统一标准，建强“基层首诊、基本公卫、急诊急救”功能，提升县域医疗卫生服务能力。

       南充市政协副主席、仪陇县委书记郭宗海表示总医院正式揭牌成立，标志着全县卫生健康事业进入新的发展阶段，县医管委各成员单位和县总医院要以此为契机，扎实做好总医院改革“后半篇”文章。

       南充市副市长欧阳梅表示，仪陇县总医院挂牌是南充全面深化医药卫生体制改革的“重要一步”，是推动南充卫生健康事业高质量发展的“高光时刻”，也是破解“看病贵、看病难、看病远”难题的有力举措。 （苏定伟）