为深入推进辖区家庭医生签约服务，推动医疗卫生资源与健康管理服务的有效衔接，满足辖区居民的健康服务需求，什邡市方亭社区不断探索，多次召开家庭医生签约服务团队工作推进会，制定《家庭医生签约服务工作实施方案》，主动对接辖区内各社区，家医团队深入小区，走进家门，开启2024年基本公共卫生服务工作。

       据了解，该辖区包括8个社区7万余名居民，服务人口多，范围分布广。近年来，群众健康意识与需求发生了重大转变，中心也加快了医防融合改革的脚步，加强人员培训，提高诊疗技术，壮大专业技术人才队伍，将服务对象按片区分组，由社区、网格员配合，预约随访时间与地点，在小区内进行集中随访，对行动不便的慢病患者提供上门随访服务，逐步实现慢病随访以社区（家庭）上门随访与门诊随访并重，规范管理率逐步提高，形成群众满意度不断提升的良性循环。

       截至2024年2月底，辖区内高血压患者随访人数较去年同期增加503人次，面访率提高27.1　，糖尿病患者随访人数较去年同期增加94人次，面访率提高6.2　。随着签约服务工作的开展，进一步加深了群众与家庭医生服务团队之间的联系，增进了彼此的信任和认可，促进中心规范化健康服务管理模式持续推进，为群众提供主动、连续、综合的健康管理服务。 （张哲源）