本报讯（记者 冯若冰）近日，四川大学华西医院肺移植中心蒲强教授团队成功完成了一例“全胸腔镜下同种异体双肺序贯移植手术（ECMO辅助）”。经查阅相关文献及报道，这是全球首例在全胸腔镜下进行的双肺序贯移植手术。

       记者从华西医院获悉，患者是一名62岁的男性，罹患结缔组织疾病相关性间质性肺病多年，术前为终末期肺病状态，需要不间断地吸氧生存，且因反复感染等因素，患者多次住院治疗，严重影响日常生活。

       间质性肺病终末期随时可能危及生命，肺移植是唯一有效的治疗手段。去年8月，患者入院进行移植前的评估和配型准备。华西医院肺移植中心组织多科讨论，经过仔细梳理患者病情，评估移植指征后，拟采用全胸腔镜下双肺序贯移植技术。在刘伦旭教授指导下，肺移植团队反复论证和模拟推演手术流程，预估可能出现的风险和紧急情况，确定了详细周密的手术方案以及应急预案后，最终决定采用全胸腔镜手术方案。

       全胸腔镜下双肺序贯移植在全胸腔镜下进行，不经切口直视操作也不需要撑开肋间隙，与开放切口和胸腔镜辅助小切口进行肺移植相比，术后恢复速度得到明显加快。但手术难度却更大，手术团队需要在狭小空间内完成全胸腔镜下的支气管吻合、肺动脉吻合和左心房袖式吻合，吻合要求操作精度高。

       今年1月，患者匹配到了合适的供肺。经过胸外科、麻醉科、ECMO及手术室团队历时10小时的努力，克服了肺门淋巴结冻结切除病肺困难，全胸腔镜下吻合支气管、肺动脉和左心房操作难度大等难题，顺利完成全胸腔镜下手术操作。术中纤维支气管镜下检查支气管吻合通畅完整，经食道心脏彩超评估肺动脉、左心房吻合满意。

       相较于横断胸骨、切开长达30cm的切口，全胸腔镜手术单侧主操作孔仅约8cm且不需要撑开肋间隙，极大减少了手术创伤。术后，患者疼痛程度明显减轻、疼痛范围明显缩小、疼痛持续时间明显缩短，自主气道廓清排痰的能力也明显提高，有利于术后肺部感染的防治，同时术后肺康复锻炼以及全身康复锻炼明显提速。术后第4天，患者由MICU（内科重症监护室）转回普通病房，随即可下床自主活动。

       在MICU、胸外科、呼吸与危重症医学科、康复医学中心、临床营养科等科室齐心协力下，患者经历了抗感染、移植抗排异调节、康复锻炼、营养支持等多学科综合诊疗，术后30天康复出院。目前，随访了解到患者恢复情况良好。