“碳酸饮料当水喝”“滥用药物”“经常憋尿”等，很多不好的生活习惯都会给肾脏造成负担，当查出患病时，有些人病情已经到了肾衰竭的晚期，很难再治愈康复。

       截至2022年，我国慢性肾脏病发病率高达10.8　，患者人数超过1.3亿，相当于平均每10人中就有一人患病，其中近3000万患者发展为终末期肾脏病（尿毒症）。早发现、早治疗至关重要。

       3月14日是第19个“世界肾脏日”，今年的主题是“人人享有肾脏健康：促进医疗健康，优化药物实践”。当天上午10点，四川省人民医院门诊大楼前，人头攒动，医院肾脏内科的专家团队为市民提供了免费的慢性肾脏病管理和合理用药咨询。

       肾肿瘤究竟是啥？我们应该如何尽早发现？得了肾肿瘤，应该怎么办？针对这些问题，四川省人民医院泌尿外科副主任医师安宇、主治医师茅原申进行了解答。

       肾肿瘤多发于中老年男性

       安宇告诉记者，肾肿瘤是泌尿系统常见肿瘤，大部分为恶性，约占85　，如透明细胞癌、嫌色细胞癌等，这些肾恶性肿瘤发病率大概在十万分之四，死亡率大概在十万分之一点五；少部分肾肿瘤为良性，约占15　，如血管平滑肌脂肪瘤、肾腺瘤、肾脏上皮间叶混合性肿瘤等。

       肾透明细胞癌是最常见的肾肿瘤类型，约占肾肿瘤总数的70　~80　。此外，还有乳头状细胞癌、嫌色细胞癌，但它们的发生率较低。“通常发生于中老年人群，尤其是男性，在青少年人群中以后两者为主。生活方式的变化、环境污染和不良饮食习惯都被认为是肾肿瘤发病率上升的潜在因素。”安宇介绍道。

       而肾肿瘤在早期往往没有明显症状，部分患者因为腰部不适、血尿或者腹部包块就诊，超过50　的肾肿瘤是在进行腹部超声检查、CT扫描或MRI等检查时偶然发现的。如果医生怀疑肾脏存在问题，可能会建议进行上述影像学检查来观察肾脏的形态和肿瘤的特征。在某些情况下，可能还需要进行肾脏活组织检查来确定诊断。

       手术是最有效的治疗方法

       如果发现肾肿瘤，是该切肾还是保肾？茅原申介绍，医生会根据肾肿瘤的大小、部位、与肾脏血管和集合系统关系、肾功能、患者基础疾病全身情况等综合评估，制订最适合的治疗方案。

     “手术是治疗肾肿瘤最积极和最有效的方法。若肿瘤体积过大，位置过深，可能需要切除整个患侧肾脏。而对于无法进行手术或晚期肾肿瘤患者，治疗方法包括靶向治疗、免疫治疗或靶向加免疫联合治疗。”茅原申表示，目前普遍认为，肾部分切除手术能更好地保存患者的肾功能，降低肾功能不全及相关心血管意外的发生风险，提高生活质量。

       茅原申提醒，早期肾肿瘤，行肾根治术或肾部分切除术的手术效果都较好，5年生存率为98　，10年生存率为92　，术后肿瘤的复发率和转移率均极低。“肾部分切除术后仍可能存在肉眼无法识别的微小肿瘤病灶或肿瘤细胞，肿瘤复发率约5　。因此，术后需要定期复查。”他坦言，如果是小于40岁的、较为年轻的肾恶性肿瘤患者，目前根据国内外指南推荐，通常建议进行基因检测，以进一步明确疾病相关的驱动基因、预测复发，寻找新的药物治疗方案。