本报讯 近年来，泸县奇峰中心卫生院以家庭医生签约为抓手，由县域医共体牵头，针对全镇行政村和社区卫生服务中心进行网格管理，建立县、镇、村三级家庭医生团队，对慢病患者提供“三色”管理服务。

     “以高血压、糖尿病等慢性病为重点，根据管理对象高危、中危、低危特点，实施红、橙、绿三色健康管理服务，绿色低危人群由村级家庭医生主要管理，镇级协助管理；橙色中危人群主要由镇级全科家庭医生管理；红色高危人群由总院专科医生通过就诊、远程医疗、微信视频等方式调整治疗方案，直至控制满意转为绿色。”泸县奇峰中心卫生院院长张远伟介绍，同时每个村都建有一个家庭医生签约服务团队的微信群，团队成员会在群里为群众提供卫生健康科普信息，及时与每个签约对象沟通。

       对慢病“红黄绿”三色人群进行甄别后，家庭医生团队会根据颜色分类针对性实施个性化服务。对低危人群一年开展一次体检、提供健康宣教；对中危人群一季度开展一次随访，依据病情指导治疗；对高危人群实施一月或随时跟踪服务，持续做好用药指导、医疗救治和康复服务。 （邓诗语）