小张连续咳嗽、发烧多日,严重时甚至喘不上气。联想到最近身边有不少人得了流感、肺炎等,小张揣测自己大概也“中招”了,可服用药物多日,病情仍然没有好转的迹象,甚至越发严重,于是他来到医院就诊。
医生为小张进行了检查,从其胸部CT发现两肺有弥漫性的病变,判断小张很有可能是过敏导致的肺部病变。医生询问小张的病史及接触史。在交谈中,小张无意中提到,最近因降温换了套兔毛的床上用品四件套。这个细节引起了医生的注意,并为他做了气管镜检查,最终小张被诊断为过敏性肺炎。及时换掉兔毛四件套后,小张的病情迅速得到了控制。
在患者就诊时,呼吸科医生通常会关注病人的工作环境、居家环境,通过病人吸入什么类型的气体来判断病情。例如养殖鹦鹉、鸽子等鸟类的病人有可能会因过敏导致肺部病变,被称为“饲鸟者肺”,此外还有“加湿器肺”“蘑菇肺”“农民肺”“浴缸肺”等,这些都与患者的生活工作环境相关。
“蘑菇肺”是蘑菇栽培过程中容易发生的一种变态反应性肺部疾病。在蘑菇等食用菌生长过程中会产生大量菌类孢子,这些菌类孢子很容易被吸入人的呼吸系统而引起一系列病变,如不及时治疗,还会发展为慢性呼吸困难,导致劳动能力丧失,对从事蘑菇栽培作业的人员危害严重。
“农民肺”是外源性过敏性肺泡炎或外源性过敏性细支气管肺泡炎的一种,它是农民或其他劳动群众在作业环境中接触发霉的稻草或稻谷时,吸入含有嗜热放线菌的有机粉尘所引起的外源性变应性肺泡炎,可以在肺内形成巨噬细胞性肉芽肿和肺间质纤维化。
“浴缸肺”又名“热浴盆肺”,因在受到污染的热水浴缸、温泉、治疗水池、淋浴、室内游泳池的温热水雾中接触鸟分枝杆菌而引起,是非结核分枝杆菌所致的过敏性肺炎中的一种。(据《扬子晚报》)