糖尿病是我们生活中最常见的疾病之一，我国糖尿病患者超过1.4亿。一般大众可能认为它与眼睛没有太大关联，其实不然，糖尿病所引起的眼部病变是其最常见的慢性并发症之一，称为糖尿病相关眼病。

       一、发生糖尿病相关眼病的原因

       糖尿病患者因遗传因素、肥胖、不良饮食习惯等原因导致血糖代谢异常，血液中血糖浓度增高，损伤了视网膜血管的内皮、破环了血-视网膜屏障等，进而会诱导一系列的糖尿病相关眼病发生。

       二、常见的糖尿病相关眼病有哪些

     （一）糖尿病性视网膜病变 其是糖尿病相关眼病中最常见的一种。《我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南》中提到，病程10~15年的糖尿病患者中约24　会出现糖尿病性视网膜病变。故建议有10年以上糖尿病病史的患者，不管有无眼部症状，均应前往医院进行眼底检查，根据情况必要时进行视网膜激光光凝术、药物或手术治疗。

     （二）糖尿病性白内障 糖尿病性白内障是由于长期高血糖加速了白内障的发生。其相较于普通老年性白内障，发病早、进展快。手术是治疗糖尿病性白内障的唯一有效方法，但因糖尿病患者自主神经病变等因素导致术前瞳孔不易散大，且白内障往往较重，使得其手术并发症的发生率较普通白内障手术高约30　，因此糖尿病性白内障围手术期的用药及护理应重视。

     （三）青光眼 糖尿病较常引起开角型青光眼，当发展到一定程度后，患者会有轻微头痛、眼胀、视物模糊等，休息后可缓解，经常被误以为是视疲劳等。此类患者中心视力可维持相当长时间不变，但视野却逐渐出现缺损，最后由于长期高眼压的压迫，视神经逐渐萎缩，视野随之缩小、消失，最终失明。还有一些发展为新生血管性青光眼，此类青光眼眼压升高十分顽固，常规降眼压药物治疗效果不佳，手术治疗易出血、并发症多，属于难治性青光眼。

     （四）糖尿病性眼肌麻痹 糖尿病性眼肌麻痹是糖尿病引起支配眼外肌的颅内神经的小血管动脉粥样硬化、血液循环障碍所致，多累及动眼神经、外展神经、滑车神经等。有些老年糖尿病患者突然出现眼皮耷拉、眼睛睁不开，看东西重影等症状，很多人以为这是重症肌无力导致的，长期进行针灸、理疗、输液等治疗，延误了最佳的治疗时机。

       三、如何预防糖尿病相关眼病

       糖尿病相关眼病所造成的大多数损害通常是不可逆的，因此预防是必须重视且重要的一环，而且早期预防的花费要远远低于晚期手术治疗的费用，预后效果也更好。

     （一）健康教育 糖尿病患者病程长，并发症较多，因此糖尿病患者及家属，应时常关注糖尿病健康教育的相关科普内容，使患者对糖尿病有全面及正确的认知，养成健康的生活方式，定期去医院复查，从而达到早预防、早发现、早治疗。

     （二）饮食管理 饮食管理是糖尿病治疗的基础。饮食结构单一以及不合理的饮食习惯，往往会造成血糖控制不佳、波动大等问题。控制摄入量的同时应合理调配饮食结构。建议以富含膳食纤维、低加工的全谷物食物为主。可适度增加蛋白质摄入，鸡蛋、牛奶、鸡肉、鱼肉、大豆等均为优质蛋白。脂肪的补充以坚果、牛油果、橄榄油、鱼油等优质脂肪为主。相关研究发现，少吃多餐、先汤菜后主食有助于更好地控制餐后的血糖增幅。

     （三）运动治疗 糖尿病运动治疗是预防和治疗糖尿病的有效方法。但老年人因经常合并骨关节病变以及脑血管疾病等，运动过程中容易发生跌倒等意外事件，所以最好选择易于进行、风险性较小的运动方式。可选择快走、韵律操、健身舞、游泳、慢跑等，以微微出汗、有轻微疲劳感为宜。也可选择太极拳、八段锦、五禽戏等可以提高协调性及平衡能力的运动，减少跌倒风险。

     （四）及时就医 对于无明显眼部症状的糖尿病患者，每1~2年应前往眼科全面检查一次眼睛，可及早地发现一些早期尚未引起眼部症状的病变。若已经出现了视力下降、视物变形、眼胀眼痛等症状，则应及时就医。  （重庆普瑞眼科医院）